亚临床甲状腺功能减退症(SCH)是根据血清促甲状腺激素(TSH)参考范围进行诊断的,而其参考范围又受许多因素的影响。
近日,甲状腺疾病领域权威杂志Thyroid上发表了一篇研究文章,这项研究的数据来自中国全国性横断面研究(TIDE研究)的78470名参与者。总研究人群是TIDE计划的参与者,对照人群是美国国家临床生物化学研究院(NACB)指南定义的总人群的一部分。研究人员测量了受试者血清中甲状腺激素、TSH、甲状腺抗体的浓度和尿碘浓度(UIC)。
对照人群(由NACB定义)和总人群的血清TSH几何平均数(2.5th-97.5th)分别为2.28 mIU/L(0.74-7.04 mIU/L)和2.34 mIU/L(0.61-8.33 mIU/L)。在对照人群中,UIC的增加与TSH的第50和97.5%的增加和第2.5%的减少显著相关。女性的TSH中位数显著高于男性(2.41 mIU/L与2.16 mIU/L,P<0.001)。年龄的增加与TSH第97.5分位数的增加显著相关。人群年龄每增加10年,TSH的第97.5个百分数就会增加0.534 mIU/L。在TIDE研究中,根据试剂盒推荐的范围(Roche 0.27-4.2 mIU/L)和NACB标准范围(0.74-7.04 mIU/L)诊断出的SCH患病率有显著差异(Roche 13.61% vs. TIDE 3.00%,P<0.05)。然而,在促甲状腺素为0.27-4.2 mIU/L和4.2-7.04 mIU/L的两组受试者未来的CVD风险(心血管疾病,由Framingham风险评分反映)没有显著差异。
由此可见,血清TSH浓度随着碘摄入量的增加而显著增加。因此,在建立TSH参考范围时必须考虑碘的摄入。为避免对SCH的过度诊断和过度治疗,不同地区应使用单独的血清TSH参考范围。
原始出处:
Lei Zhao,et al.The effect of increased iodine intake on serum thyrotropin: A cross-sectional, Chinese nationwide study.Thyroid.2020.https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/thy.2019.0842