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心衰(HF)和2型糖尿病(T2DM)是两个主要的公共卫生问题，心衰合并T2DM的患者预后比仅有其中一种的患者差。胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)是一种降血糖药物，可降低T2DM和高危CV患者发生主要不良CV事件(MACE)的风险。这类药物具有可能对HF有利的作用，包括减轻体重，增加尿钠排泄、舒张血管、增加内源性利钠肽水平和抑制肾素-血管紧张素系统的抑制，但也会导致心率增加，激活环磷酸腺苷(cAMP)依赖通路，这可能对患者预后产生不利影响。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J-Card Pha上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估现实世界中心力衰竭(HF)和2型糖尿病(T2DM)患者中GLP-1 RA的使用及其与患者预后的关系。
瑞典HF登记与国家糖尿病登记和其他国家登记相联系。研究人员通过多变量logistic回归评估GLP-1 RA使用的独立预测因素，并在1:1倾向评分匹配队列中通过Cox回归评估与结局的关联。
在2017-2021年入组的8188名患者中，9%接受了GLP-1 RA治疗。GLP-1 RA使用的独立预测因子为年龄<75岁、血糖控制较差、肾功能受损、肥胖和射血分数(EF)降低。GLP-1 RA的使用与HF住院(HHF)或心血管(CV)死亡的综合发生率无显著相关性，而与主要不良CV事件(CV死亡、非致死性卒中/短暂性脑缺血发作或心肌梗死)、CV和全因死亡的风险较低相关。在体重指数≥30 kg/m2的患者中，GLP-1 RA的使用也与HHF/CV死亡和单独HHF的风险降低相关。
由此可见，在HF和T2DM患者中，GLP-1 RA的使用与更严重的T2DM、EF和肥胖的减少独立相关，与HHF/CV死亡的高风险无关，但与更长的生存期和更少的主要CV不良事件相关。在肥胖患者中观察到与较低HHF/CV死亡率和HHF相关。该研究的结果为GLP-1 RA在HF和T2DM患者中的应用及其安全性提供了新的见解。
原始出处：
Markus Wallner,et al.Glucagon-like peptide-1 receptor agonists use and associations with outcomes in heart failure and type 2 diabetes. Data from the Swedish Heart Failure and Swedish National Diabetes Registries. European Heart Journal-Cardiovascular Pharmacotherapy. 2024.https://academic.oup.com/ehjcvp/advance-article/doi/10.1093/ehjcvp/pvae026/7649359
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