接种新冠疫苗，不只保护老人

根据香港卫生署公共防护中心发布的最新数据[1]，截止2022年5月19日，香港第5波新冠疫情一共造成超过9000例死亡，其中72%以上未接种疫苗。由于报告感染者中80%以上接种过疫苗，因此，未接种疫苗感染者的病死率要为接种疫苗者的12倍左右。但是，疫苗的保护力并非对于高龄老年人最高，而是40~69岁的年龄组，保护力为12.2~16.5倍；接种三针之后，针对该年龄组的保护力提升至21~88倍。

由于香港相对宽松的新冠死亡定义[2]：“新型冠状病毒测试结果呈阳性的个案，如果在首次阳性样本收集日期的28日内死亡，则会被列为2019冠状病毒病的死亡个案。死者的死因可能与2019冠状病毒病无关。”一个经常被提起的问题就是，到底新冠病死率与正常死亡率的差异是多少？

我们根据香港统计署发布的2020年正常死亡率，与年初以来香港第5波新冠疫情的病死率进行比较，发现差异至少在7倍左右。对于40岁以上年龄组，未接种人群的差异在10~17倍左右。

接种新冠疫苗，不只保护老人，也能极大保护各个年龄段，尤其是40岁以上人群。

[1]https://www.coronavirus.gov.hk/chi/death_analysis.html

[2]https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/death_analysis.pdf

香港疫情分析

根据香港卫生署公共防护中心发布的最新数据，截止2022年5月19日，香港第5波疫情共报告约120万感染，造成超过9000例死亡，其中72%以上未接种疫苗。

由于报告感染者中近98万（80%以上）接种过疫苗，因此，未接种疫苗感染者的病死率要为接种疫苗者的12倍左右，如下表所示。表中我们用Odds Ratio来表示接种疫苗的保护力。Odds Ratio为一个统计学概念，意为两个风险概率的比值，比如投掷一枚硬币，那么正反面的Odds Ratio就是1，而随机仍一枚骰子，在没有做手脚的情况下，扔出非6点与扔出6点的Odds Ratio是5。

从上图中可以看出，虽然对于每个年龄组，未接种与接种的病死率Odds Ratio都大于1（意味着只要接种疫苗，即使是1针，也能起到一定保护作用），但保护力在不同年龄组差异较大。令人感到吃惊的是，对于80岁以上年龄组，保护力仅有3.3倍，而对于50~59岁组，保护力有16.5倍；对于40~49岁组，保护力有15.5倍；而对于60~69岁组，保护力也有12.2倍。可见，从病死率Odds Ratio的角度而言，接种疫苗获益最多的是中老年人群，而非高龄老年人。

香港卫生署还发布了按照接种针数的更加细化的病死率数据，如下表所示。

我们可以很明显看出，接种的针数越多，保护力越高。对于高龄（80岁以上）老年人，接种三针的保护力与未接种相比是13.5倍；对于40~49年龄组，三针保护力为21倍；对于60~69岁组、70~79岁组，保护力达到了34.8~52.5倍；而对于50~59岁年龄组，三针保护力为惊人的88倍！

由于香港相对宽松的新冠死亡定义：“新型冠状病毒测试结果呈阳性的个案，如果在首次阳性样本收集日期的28日内死亡，则会被列为2019冠状病毒病的死亡个案。死者的死因可能与2019冠状病毒病无关。”对于不同年龄组，到底新冠病死率与正常死亡率的差异是多少？我们根据从香港统计署发布的[1]《1986年至2020年香港死亡趋势》找到了各个年龄组的2020年正常死亡率，以每千人每年死亡人数表示。

由于香港的新冠死亡个案是按照首次阳性样本收集日期的28日内计算，我们需要把这个病死率转化为年化死亡率。保守起见，假设首次阳性收集日期之前一个月内即感染，也就是从感染到死亡最长两个月，我们可以得到以下的年化病死率。

从病死率和正常死亡率的Odds Ratio来看，所有的年龄组都大于1（总计为6.7），意味着新冠确实给所有人群带来了超过正常水平的死亡。但是，对于不同年龄组和不同接种状态，差异巨大。对于80岁以上的高龄老年人群，未接种疫苗的病死率与正常死亡率差异在14.1倍，接种疫苗之后可以降至4.3倍；对于60~69岁，70~79岁年龄组，未接种疫苗的死亡率差异在16.9~17.3倍左右，而接种疫苗之后可以降至1.4~2.3。对于50~59岁年龄组，未接种疫苗的病死率差异在16.5倍，而接种疫苗之后病死率与正常死亡率已经没有差异（Odds Ratio为1）。对于40~49岁年龄组，未接种疫苗的病死率差异在10.6倍，而接种疫苗之后的病死率已经低于正常死亡率（Odds Ratio为0.7）；同样30~39岁年龄组，接种疫苗后的病死率与正常死亡率的Odds Ratio也是0.7。这当然不是说接种疫苗就能减少与新冠无关的死亡，而是由于感染后减少出行，而降低了意外死亡的概率。

接种新冠疫苗，不只能保护老人，也能极大保护各个年龄段，尤其是40岁以上人群。

[1] 香港统计署，《香港统计月刊：1986年至2020年香港死亡趋势》，2021年11月。