齐峰 山东齐鲁医院 翻译 / 审校
背景：围手术期的炎症反应可能与肿瘤手术后的不良事件有关，包括神经认知功能障碍和肿瘤复发。麻醉药物的免疫调节作用已在体外得到证实，然而，其临床相关性尚不清楚。本 Meta 分析的目的是比较丙泊酚和七氟烷在围手术期炎症生物标志物水平有所增加，但 Meta 分析显示丙泊酚和七氟烷之间并没有差异。各研究之间因手术类型、持续时间和患者年龄导致了不同研究之间的差异，所以异质性很高。只有 5 项研究进行了术后认知功能的评估，因此，无法进行Meta 分析。然而，在这 5 项研究中，有 4 项研究报告了使用丙泊酚降低了术后认知功能障碍的发生率。的生物标志物方面的情况。次要目的是将炎症标志物与围手术期认知的临床指标相关联起来。
方法：在数据库中检索使用丙泊酚与七氟烷进行全身麻醉后的围手术期炎症情况的随机对照试验。炎症生物标志物包括白介素 6（ interleukin 6，IL-6）、IL-10、TNF-α 和 C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）。次要结局是围术期神经认知障碍的发生率。采用 Meta 回归分析来确定异丙酚和七氟烷之间的差异。
结果：共纳入了 23 项研究，包含 1,611 名参与者。研究因手术类型、持续时间和参与者的年龄而异。术后的平均炎症生物标志物水平有所增加，但 Meta 分析显示丙泊酚和七氟烷之间并没有差异。各研究之间因手术类型、持续时间和患者年龄导致了不同研究之间的差异，所以异质性很高。只有 5 项研究进行了术后认知功能的评估，因此，无法进行Meta 分析。然而，在这 5 项研究中，有 4 项研究报告了使用丙泊酚降低了术后认知功能障碍的发生率。
结论：手术会引起机体的炎症反应，然而，炎症反应水平并不因麻醉技术的不同而不同。这种情况表明，病人和手术本身对术后炎症反应的影响可能比麻醉技术要大得多。尽管有很多研究报道了使用丙泊酚对老年围术期认知功能的益处，但是仍需要进行更大规模的试验来证明这种效果。
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