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医路相伴，成就大医
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2019冠状病毒病大流行对儿童和青少年造成了严重的心理障碍，包括加重以前诊断的饮食紊乱。新发神经性厌食症或非典型性神经性厌食症是否与大流行有关，目前尚不清楚。
目的：评估COVID-19大流行前和第一波疫情期间全国青年样本中新诊断的神经性厌食症或非典型神经性厌食症的发病率和严重程度。这项重复的横断面研究分析了2015年1月1日至2020年11月30日在加拿大6家儿科三级护理医院进行的新的饮食失调评估。纳入年龄为9 - 18岁，在指标评估中诊断为新的神经性厌食症或不典型神经性厌食症的患者。
在第一波疫情(2020年3月1日至11月30日)期间，采取了与新冠肺炎相关的公共卫生限制措施。主要结果是新发神经性厌食症或非典型神经性厌食症确诊后7天内的发病率和住院率。利用带有线性回归模型的间断时间序列，将第一波疫情期间的事件发生率趋势与大流行前5年(2015年1月1日至2020年2月28日)的趋势进行了比较。对分类资料采用aχ2检验，对连续资料采用t检验，比较人口统计学和临床变量。
共纳入1883例新诊断为神经性厌食症或不典型神经性厌食症的儿童青少年(平均年龄15.9[13.8~16.9]岁；女性患者1713例，占91.0%)。进展性神经性厌食症或不典型神经性厌食症的诊断随着时间的推移是稳定的(平均[SD]，24.5[1.6]例/月；β系数，0.043；P=0.33)。在第一波大流行期间，新诊断病例增加到平均每月40.6例(2 0.1例)，并呈急剧上升趋势(β系数，5.97；P<0.001)。同样，新诊断患者的住院次数从平均每月7.5SD(2.8万例)增加到20.0M月(9.8万例)，呈线性趋势显著增加(β系数，−0.008比3.23；P<0.001)。这些趋势在新冠肺炎感染率较高的加拿大省份更为明显。在第一波诊断的患者中，疾病严重程度的标志比大流行前更差，包括更快的进展(平均[SD]，7.0[4.2]个月比9.8[7.4]个月；P<0.001)，更大的平均(SD)体重减轻(19.2%[9.4%]比17.5%[9.6%]；P=0.01)，以及更严重的心动过缓(平均[SD]心率，57[15.8]次/分钟比63[15.9]次/分钟；P<0.001)。
图 所有研究地点2015年1月1日至2020年11月30日期间所有研究地点新诊断的神经性厌食症或非典型神经性厌食症病例的中断时间序列和每月住院人数(95%的CI)
表1 在加拿大新冠肺炎大流行之前或期间诊断为神经性厌食症或非典型神经性厌食症的病例和住院情况
表2 神经性厌食症或非典型神经性厌食症的标志物在新诊断病例增加时出现的部位
这项横断面研究发现，在加拿大新冠肺炎第一波大流行的期间，儿童和青少年中因神经性厌食症或非典型神经性厌食症而新诊断和住院的人数较多。需要进行研究，以更好地了解这些患者的驱动因素和预后，并为他们在未来大流行或长期隔离时的精神健康需求做好准备。
原文出处： Agostino H, Burstein B, Moubayed D,et al.Trends in the Incidence of New-Onset Anorexia Nervosa and Atypical Anorexia Nervosa Among Youth During the COVID-19 Pandemic in Canada.JAMA Netw Open 2021 Dec 01;4(12)
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