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Neuroradiology:颈动脉漂浮的血栓

Tags: 颈动脉   血栓   偏瘫      作者:杨中华 更新:2018-12-02

51岁,女性。既往高血压糖尿病和高脂血症病史。

因为右侧偏瘫,失语和感觉异常就诊。

平扫 CT 未见明显异常。颈部超声提示左侧颈总动脉可见3.5cm 漂浮血栓(free-floating thrombus),左侧颈总动脉狭窄>70%(下图),CTA 进一步确认了血栓形成,狭窄率>80%(下图),脑血管 CTA 未见颅内大血管闭塞:






脑 MRI 显示左侧大脑半球分水岭梗死,伴点样栓塞性梗死:



开始给予肝素,阿司匹林81mg ,阿托伐他汀40mg 和抗高血压治疗。

随后给予血管内取栓术。DSA 显示左侧颈总动脉大片血栓,可见血流受限,严重狭窄(下图)。颈内动脉和颅内血管畅通,侧枝血管不明显:

手术者术中抽吸血栓,成功再通,无远端栓塞的证据(下图):



手术后,患者症状迅速减轻,出院回家。

原始出处:
Kevin Carr, Dustin Tew, Luis Becerra, et al. Endovascular aspiration of a symptomatic free-floating common carotid artery thrombus. Neuroradiology. Oct 2018.

来源:脑血管病及重症文献导读
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