左主干真性分叉病变伴严重钙化，直接Crush术式支架内后扩张及对吻扩张很重要

左主干真性分叉病变伴严重钙化

病例资料

患者女性，65岁，诊断NTSEMI，半个月前已经处理右冠脉病变，植入3枚支架。

冠脉造影

此次复查造影见右冠脉支架通畅，血流3级。

左冠脉造影显示前降支近中段弥漫性严重狭窄，病变累及左主干末端，回旋支开口局限性严重狭窄，前降支近端、回旋支开口、左主干可见明显钙化影。

治疗过程

经股动脉入路，7F EBU指引导管到位，导丝分别进入前降支、对角支、回旋支，球囊扩张回旋支开口，非顺应性球囊18～20atm预扩张前降支近端病变。

左主干分叉病变采用Mini Crush术式。先植入前降支近中段支架。左主干到回旋支支架和左主干到前降支支架同时到位（直接Crush），前降支近端支架与远端支架串联。

首先释放回旋支开口支架，退出支架球囊（应该连同回旋支导丝一同撤出）后释放左主干到前降支支架挤压（Crush）回旋支开口支架。

导丝穿支架网眼重新进入回旋支，小球囊扩张支架网眼，非顺应性球囊分别后扩张前降支和回旋支支架，然后对吻扩张。

最后结果显示左主干分叉部支架膨胀良好，左冠脉血流3级。