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反复室颤
基本信息
患者男性，59岁，突发心前区疼痛1小时15分入院。
查体：心率91次/分，血压130/100mmHg。
急诊心电图：完全性右束支传导阻滞，V₁～V₅导联ST段弓背向上型抬高。
肌钙蛋白水平正常。
急诊冠状动脉造影
右冠脉正常光滑，前降支开口严重狭窄，血流2级，回旋支开口光滑无狭窄，左主干末端轻度狭窄。
治疗过程
6F EBU 3.5指引导管，导丝进入前降支，2.0×15mm球囊14atm扩张前降支开口。
3.5×23mm支架从前降支跨入左主干，4.0×12mm非顺应性球囊左主干支架内POT。
患者术中反复发生尖端扭转型室速、室颤，电除颤8次。
静脉应用利多卡因、艾司洛尔、多巴胺等药物，积极补充钾、镁。
置入IABP下台。
病情转归
术后仍反复发作室颤，血压50～70/40mmHg，持续心脏胸外按压下带IABP转入ICU，患者意识不清，下颌式呼吸，口唇发绀，血氧饱和度70%，立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，患者频繁发作室性心动过速，室颤，约每3分钟发作一次，反复电除颤10余次。
血气分析示严重酸中毒、血钾2.6mmol/L，给予艾司洛尔、纠酸、深静脉补钾、镇静冬眠治疗。经过35分钟抢救患者完全恢复窦性心律，仍有间断室早、室速发作，血流动力学仍不稳定。
术后第1天夜间再次出现反复室速室颤，电除颤10余次。
术后第2天夜里患者出现急性左心衰。
随后患者状态逐渐好转。
术后1周撤呼吸机。
术后8天转出ICU。
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