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JAMA Oncol:局部前列腺癌患者治疗遗憾的相关因素分析

Tags: 相关因素   局部前列腺癌   治疗遗憾      更新:2021-12-14

治疗遗憾是一个综合的、以病人为中心的测量,涉及与前列腺癌诊断和治疗有关的发病率、肿瘤学结果和焦虑。

近期,来自美国的研究人员在《JAMA Oncol》杂志上发表文章,评估了局部前列腺癌患者的治疗方法、功能结果和患者期望与治疗遗憾之间的关系

该研究基于人群,且为前瞻性队列研究。参与者包括了2011年1月1日至2012年12月31日患有临床局部前列腺癌的男性,在2020年8月2日至2021年3月1日,研究人员数据进行了分析。前列腺癌治疗包括手术、放疗和主动监测。主要结果为患者报告的与治疗有关的遗憾。回归模型根据人口统计学和临床病理学特征、治疗方法和患者报告的功能结果进行了调整。

研究共纳入2072名男性(中位年龄,64[IQR,59-69]岁),在诊断后5年,183名(16%)接受手术的患者、76名(11%)接受放疗的患者和20名(7%)接受主动监测的患者报告的治疗相关的遗憾。调整基线差异后,与主动监测相比,积极治疗与接受手术治疗患者遗憾的增加有关(调整后的几率[aOR],2.40[95%CI,1.44-4.01]),但与放射治疗无关(aOR,1.53[95%CI,0.88-2.66])。由病人报告的功能结果进行调整后发现,治疗方式与遗憾没有关系。

另外,性功能障碍与遗憾有明显的关系(aOR,0.65[95%CI,0.52-0.81])。与患者治疗前的预期相比,患者主观感受到的治疗效果(aOR,5.40[95%CI,2.15-13.56])和不良反应(aOR,5.83[95%CI,3.97-8.58])与治疗相关的遗憾有关。治疗决策时的其他患者特征,包括参与式决策工具得分(aOR,0.80 [95% CI,0.69-0.92])、社会支持(aOR,0.78 [95% CI,0.67-0.90])和年龄(aOR,0.78 [95% CI,0.62-0.97]),都与遗憾明显相关。

患者报告的遗憾与治疗方式的关系

综上所述,该队列研究结果表明,每10名局部前列腺癌患者中,至少有1名有治疗有关的遗憾。不同治疗方法的遗憾比例似乎有所不同,且由功能结果和病人的期望介导。未来研究应注重预期和治疗毒性以及共同决策等治疗准备上,进而探索是否能减少遗憾。

 

原始出处:

Christopher J D Wallis , Zhiguo Zhao , Li-Ching Huang et al. Association of Treatment Modality, Functional Outcomes, and Baseline Characteristics With Treatment-Related Regret Among Men With Localized Prostate Cancer. JAMA Oncol. Nov 2021.

作者:AlexYang 来源:MedSci原创
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