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多个手指甲出现褐色纵行条带 能看出是什么病吗?

Tags: 手指甲   褐色   纵行带      作者:赵俊英 王增芳 更新:2018-12-14

37岁女性,双手数个指甲出现褐色纵行条带20余年,宽度2~5mm,无不适。病甲周围皮肤未曾出现过不规则的色素晕,无破溃、出血、红肿、疼痛等不适。患者妹妹和父亲双手指甲有类似褐色纵行条带。该病是否有遗传倾向或发生这种情况纯属偶合?

病历摘要

患者,女,37岁,农民。

主诉:双手数个指甲出现褐色纵行条带20余年。

现病史:患者20余年前无明显诱因双手数个指甲中央出现纵行褐色条带,宽度2~5mm,无不适。追问病史,病甲周围皮肤未曾出现过不规则的色素晕,无破溃、出血、红肿、疼痛等不适。

既往史、家族史:体健。患者妹妹和父亲双手指甲有类似褐色纵行条带。

体格检查

一般情况:良好,系统检查未见异常。

专科情况:双手拇指甲甲板中央各见一宽度约0.5cm的纵行褐色条带,左、右手食指和中指均可见类似纵行褐色条带,宽度0.2~0.5cm(图15-6-1)。皮损边界规则,清楚,颜色均一,病甲周围皮肤无破溃、出血、红肿。

图15-6-1 左、右手食指和中指均可见类似纵行褐色条带

辅助检查

患者拒绝行病理检查。

讨论目的

明确诊断并提出治疗意见。

讨论内容

该患者为青年女性,10余岁时发现双手数个指甲褐色纵行条带,此后指甲条带宽度无明显变化,且家庭中有类似患者。该患者虽未行组织病理检查,但根据其慢性良性病程及其临床表现可以诊断多发甲母痣,此病需与甲下黑素瘤进行鉴别,后者临床上有以下几个特点:①皮损形状不对称;②皮损边缘不规则及出血;③颜色不均匀;④皮损直径常大于0.6cm。具有以上4个特点的色素性病变应当高度怀疑恶性黑素瘤。本例患者目前尚无上述表现,病史20年,无明显变化,考虑良性病变,临床需追踪随访,若皮损有变化,嘱患者早期行病理检查不仅能明确诊断,还可指导治疗,判断预后。

最终诊断:多发甲母痣。

治疗经过

无特殊治疗。随访18个月后患者指甲纵行条带无变化。

讨 论

甲母痣指出生时即有的色素痣,此痣表现为甲板下面一褐色纵行条带,边界规则,清楚,颜色均一。本例患者双手指甲板多处见褐色条带,临床上少见,查阅相关文献,未见报道。甲母痣临床上如出现下列情况:原有的色素痣短时间扩大、颜色加深,或出现斑块、结节、溃疡和出血,皮损周围出现不规则色素晕及色素脱失晕,或有卫星状损害,应警惕恶变。临床上甲母痣需与甲下黑素瘤作鉴别。甲母痣目前尚无有效治疗方法,临床上若怀疑有恶变倾向,可行病理检查,必要时行手术切除。该患者家庭中妹妹和父亲双手指甲有类似褐色纵行条带,是否这种甲母痣有遗传倾向或发生这种情况纯属偶合,尚待进一步研究。

来源:专家会诊中心病例讨论精选
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