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目的：与普通人群（GP）相比，自身免疫性风湿病（ARD）妇女发生不良孕期事件和胎儿妊娠并发症的风险增加，包括先兆子痫、宫内生长受限和小于胎龄。然而，目前还不明晰的是，在产后多年被诊断为ARD之前，患有“临床前ARD”（preARD）的妇女是否也存在这种不良妊娠结局（APO）风险。因此，该研究对诊断为风湿性疾病的患者中有关APO的现有证据进行了系统回顾，以确定是否存在preARD风险增加。
方法：该研究按照系统评价和荟萃分析首选报告项目指南（PRISMA）标准进行报告。使用在线PubMed数据库进行系统的文献综述。根据国际分类标准，PreSLE和preRA患者被定义为在随后几年中发生系统性红斑狼疮（SLE）或类风湿关节炎（RA）的患者。
结果：共筛选了176篇文章，并选择了27篇原始文章进行最终分析。PreRA是研究最多的一组，共进行了15项研究 （包含> 1600例妊娠案例），preSLE是研究第二多的preARD，共有14项研究 （包含> 1000例妊娠案例）。
该研究发现，与GP孕妇相比，随后发展为SLE的患者的APO负担增加；但与SLE妊娠相比，APO更少。相比之下，将preRA与GP妊娠进行比较时，发现APO的发生率相似。
结论：该研究结果表明，preARD患者发生APO的风险增加，这突出了首次风湿病预约期间产科病史的相关性，以及预测APO的新筛查策略的必要性。需要进一步研究以阐明临床前和临床ARD中不良妊娠结局的免疫基础。
文献来源：
Muñoz CM, Goulden B, Ahmed K, Alijotas-Reig J, Giles I. Risk of adverse pregnancy outcomes prior to the onset of an autoimmune rheumatic disease: a systematic review [published online ahead of print, 2022 Aug 5]. Rheumatology (Oxford). 2022;keac417. doi:10.1093/rheumatology/keac417
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