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背景：截至2023年12月25日，全球已有超过7.72亿人患有COVID-19和超过690万例患者死亡。最初认为COVID-19主要影响呼吸系统，但我们已经了解到COVID-19患者的许多器官系统都会出现不良反应。
糖尿病是一种以糖代谢紊乱为特征的内分泌疾病，多项研究发现，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生COVID-19的住院风险、住院时间、ICU住院风险和死亡风险均增加。在糖尿病患者中，血糖控制指标(包括糖化血红蛋白和空腹血糖)的升高可能是COVID-19预后较差的预测指标，但多项研究的结果并不一致。
目的：本研究旨在增加描述糖尿病状态和严重程度对COVID-19相关临床结果的不利影响的文献。我们假设，与无糖尿病病史的患者相比，因COVID-19而住院的既往诊断为T2DM的患者发生不良临床结果（包括入住ICU、需要通气支持和死亡）的风险增加。我们进一步假设，在因COVID-19而住院的T2DM患者中，与糖尿病病情较轻的患者相比，糖尿病病情较重的患者临床预后较差，其特征是ICU入院率、通气支持率和死亡率较高。
方法：我们进行了一项回顾性队列研究，纳入了2020年3月18日至2022年8月31日期间在弗吉尼亚州西南部卫生系统因COVID-19住院的所有非怀孕成年患者。T2DM状态被视为一个二元变量。采用糖尿病并发症严重程度指数(DCSI)评估T2DM严重程度。采用多因素logistic回归评估T2DM状态与COVID-19严重程度结局之间的关系。还使用多变量logistic回归来评估在COVID-19入院时确诊为T2DM的患者中DCSI评分与COVID-19严重程度结局之间的关系。
结果：与非糖尿病患者相比，T2DM患者患COVID-19的临床预后不良的几率为1.27倍(95% CI: 1.13, 1.43)，住院死亡率为1.35倍(95% CI: 1.14, 1.59)。在T2DM患者中，DCSI评分增加与COVID-19临床预后不佳和住院死亡率增加的几率显著相关。
图1:全部研究人群（n = 5504）的T2DM状态分布和糖尿病患者（n = 2382）的DCSI评分
图2:非糖尿病患者和糖尿病患者的COVID-19结局分布
表1多变量逻辑回归–糖尿病状态和COVID-19严重程度结果（n = 5504）
图3:DCSI评分下糖尿病患者的COVID-19结局（n = 2382）
表2多变量逻辑回归–糖尿病患者的DCSI评分和COVID-19不良临床结果的关系（n = 2382）
结论：与非糖尿病患者相比，我们样本中的糖尿病患者发生COVID-19不良临床结果和住院死亡率的几率更高。在T2DM患者中，DCSI评分升高与较差的COVID-19预后相关。临床可以利用DCSI评分作为COVID-19严重程度风险的指标，以帮助进行治疗积极和资源分配。
原文出处：
Jesse G, Bendetson, Anthony W, Baffoe-Bonnie,Type 2 Diabetes Status, Diabetes Complication Severity Index Scores, and Their Relationship With COVID-19 Severity: A Retrospective Cohort Study of Hospitalized Patients in a Southwest Virginia Health System.Cureus 2024/03/06;16
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