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背景与目的
腹腔镜结直肠癌术后最佳镇痛方案尚不清楚。本研究旨在探讨腹腔镜结直肠癌手术持续腹横肌切口平面阻滞、硬膜外镇痛或病人自控镇痛的镇痛效果。
方 法
结直肠癌手术患者随机分为三组：全麻联合腹横肌切口平面阻滞麻醉（TAP组）、全麻联合胸段硬膜外麻醉（TEA组）和标准全麻（GA组）。主要指标是住院时间。次要指标包括胃肠动力、疼痛评分和血浆细胞因子水平。
结 果
共有180名患者被参与研究，最终165名患者完成了试验。意向性治疗分析显示：TEA组的住院时间明显长于TAP组和GA组[TEA组中位数4.1（95%CI：3.8至4.3）天，TAP组中位数3.1（95%CI：3.0至3.3）天和GA组中位数3.3（95%CI：3.2至3.6）天；两者P<0.001]。
TAP组首次排气时间较早（P<0？001）。咳嗽时，TAP和TEA组的视觉模拟量表（VAS）评分低于GA组（P<0.001）。TAP组血浆血管内皮生长因子C、白细胞介素6、肾上腺素和皮质醇水平显着降低。
结 论
持续腹横肌切口平面阻滞镇痛不仅改善胃肠动力，而且缩短住院时间，其与阿片类药物需求减少和手术应激反应减弱有关。
原始出处：
Xu YJ， Sun X， Jiang H，etal；Randomized clinical trial of continuous transversus abdominis plane block， epidural or patient-controlled analgesia for patients undergoing laparoscopic colorectal cancer surgery.Br J Surg 2020 Jan；107(2)；PMID：31903600.
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