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脓毒症是全球发病率和死亡率的主要原因。2017年，全球约有4900万例脓毒症病例，导致1100万相关死亡。脓毒症的医疗负担也很高，在美国，每年的医院费用超过240亿美元，成本也在不断上升。一项研究发现，在2015年至2018年的三年时间里，治疗医院脓毒症患者的相关费用增加了15亿美元。脓毒症的主要病理改变特点之一是血管渗漏。脓毒症的治疗，特别是静脉输液，可能会在血管渗漏的情况下恶化。
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在寻求量化脓毒症患者的血管渗漏情况，以指导液体复苏治疗。
研究人员对北美、欧洲和亚洲的四个ICU数据库中的脓毒症患者进行了一项回顾性队列研究。此外，研究人员开发了一种直观的血管渗漏指数(VLI)，并利用广义加性模型(GAM)探讨了VLI与住院死亡和体液平衡之间的关系。
研究人员使用GAM，发现VLI的增加与脓毒症患者住院死亡风险的增加有关。在四个数据集中，VLI最高四分位数(Q4)的患者与最低四分位数(Q1)的患者相比，住院死亡的几率增加了1.61-2.31倍。VLI的Q2和Q3也与死亡几率增加相关。VLI作为一个连续变量，与住院死亡和体液平衡之间的关系在三个大样本量的数据集中具有统计学意义。具体来说，研究人员观察到，随着VLI的增加，患者住院死亡和36-84小时体液平衡的风险增加。
由此可见，VLI可识别高住院死亡或液体积聚风险的患者群体。这种关联在调整疾病严重程度和慢性合并疾病的模型中持续存在。
原始出处：
Jay Chandra.et al.A novel Vascular Leak Index identifies sepsis patients with a higher risk for in-hospital death and fluid accumulation.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-03968-4
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