在短暂性脑缺血(TIA)和动脉粥样硬化性缺血性
卒中患者中,推荐使用他汀类药物进行强化降脂治疗,但低密度脂蛋白(LD L)
胆固醇水平对脑卒中后心
血管事件的影响研究尚不充分。
这项在法国和韩国进行的平行试验中,研究人员招募3个月内的缺血性脑卒中患者或15天内TIA患者随机接受目标LDL
胆固醇水平低于70毫克/分升(低目标组)或目标范围为90毫克至110毫克/分升(高目标组)的降脂治疗。所有患者都有脑
血管或冠状动脉硬化的迹象,并接受他汀类,依泽替米贝或两者兼用。研究的主要终点为主要
心血管复合事件,包括缺血性卒中、
心肌梗死、导致紧急冠状动脉或颈动脉血管重建的新症状或
心血管原因引起的死亡。
2860名患者参与研究,随访3.5年,各组1430名患者。基线时的平均LDL胆固醇水平为每分升135毫克,低目标组达到每分升65毫克,高目标组达到每分升96毫克。共发生277起终点事件,其中低目标组121例(8.5%),高目标组156例(10.9%,调整后的危险比为0.78)。两组颅内出血和新
诊断糖尿病的发生率差异不显著。
研究认为,在缺血性或动脉粥样硬化性缺血性卒中患者中,接受目标LDL胆固醇水平低于每分升70mg降脂治疗患者的心血管事件风险更低。
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