背景:投入在医院实施质量计划大量的时间和资源,但是,很少有研究调查它们的临床影响及哪些措施可以提高其效力。
目标:评估临床实践的变化,探索其与医院和科室质量管理体系的相关性。
设计:多中心、多层次的横断面研究。
设置和参与者: 7个国家,73个急诊医院,276个处理急性心肌梗死,分娩,髋部骨折及卒中的科室。
干预:无。
措施:预测变量包括3个医院水平的质量指标和4个科室水平的质量指标。由一个外部观察者通过直接观察收集六项指标,一项指标通过医院质量管理者完成调查问卷获得。相关变量包括24个临床实践指标,这些指标基于四种情况(急性心肌梗死,分娩,髋部骨折和卒中)的病例综述。应用直接循环图编码预测因子,预后及协变量之间的关系,并且知道协变量控制混杂因素。
结果与限制:收集73家医院276个科室提供的9021份临床记录的数据。存在24个临床实践指标相一致的变量。医院的质量系统和24个指标中的四个指标存在弱相关性,但是分析科室水平质量系统时,急性心肌梗死及卒中的11个指标中有8个指标存在强相关性。证据高度支持的临床指标更可能与质量系统相关。
结论:医院大样本的调查发现:推荐护理指标与临床实践存在很大差距。实施科室水平质量策略与临床实施良好相关。进一步的研究旨在形成医院科室临床相关的质量标准,这似乎比改善医院质量系统更有效。
原文出处:
Sunol R, Wagner C, Arah OA, et al. Implementation of Departmental Quality Strategies Is Positively Associated with Clinical Practice: Results of a Multicenter Study in 73 Hospitals in 7 European Countries. PLoS One. 2015 Nov 20.