JAMA Cardiol：儿童睡眠呼吸暂停是否与青春期血压升高有关？

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。尽管儿科指南已经描述了青年血压升高 (eBP) 的更新阈值，成人指南也承认阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是 eBP 的既定危险因素，但儿童 OSA 与青少年 eBP 的相关关系仍未得到探索。

 近期一项发表JAMA Cardiology 的研究表明，睡眠呼吸暂停是青少年高血压的危险因素，持续性睡眠呼吸暂停与青春期血压升高的几率增加近3倍有关。青少年睡眠呼吸暂停的严重程度与血压升高和体位性高血压呈剂量反应关系。早期睡眠呼吸暂停干预可能有助于预防长期心血管后果。

在这项研究中，研究员招募了700 名 5 到 12 岁儿童的随机样本。在2010-2013 年，研究员对421 名参与者 (60.1%) 进行了随访。数据分析于2020年7月6日至10月29日进行。 主要结果是呼吸暂停低通气指数 (AHI) 评分，通过在实验室进行的多导睡眠图确定；使用指南推荐的儿科标准确定的坐姿测量的 eBP，以评估儿科 OSA 与 eBP 的关系及其青春期直立反应性。

研究结果发现，在 421 名参与者（随访时的平均 [SD] 年龄，16.5 [2.3] 岁）中，227 名（53.9%）为男性，92 名（21.9%）为种族/少数民族。自童年起持续 AHI ≥ 2 与青少年 eBP 纵向相关（优势比 [OR]，2.9；95% CI 1.1-7.5），而缓解的 AHI ≥ 2 则不是（OR，0.9；95% CI 0.3-2.6)。

此外，研究研究结果还发现，青少年 OSA 以剂量反应方式与 eBP 相关；然而，青少年中 AHI 为 2 到小于 5 的相关性不显着（OR，1.5；95% CI，0.9-2.6），而调整内脏脂肪组织后， AHI 为 5 或更高的相关性约为 2 倍（OR，2.3；95 % CI, 1.1-4.9)。女性参与者的儿童期 OSA 与青少年 eBP 无关，而男性参与者的 OSA 和 eBP 风险更高。

该队列研究的结果表明，仅当儿童期 OSA 持续存在于这个发展时期时，它才与青少年高血压相关。内脏肥胖在很大程度上（但不是全部）解释了与青少年 OSA 相关的高血压风险，男性个体风险更高。

参考文献：Association of Pediatric Obstructive Sleep Apnea With Elevated Blood Pressure and Orthostatic Hypertension in Adolescence