一个住院医平凡的一天

生命的艺术，之所以能够摄人心魂，是因为那是生与死的交响。医师就是生命艺术的创造者，每一天他们都在与死神搏斗，他们让人类在疾病面前不再脆弱无助。每个科室的医生在生活中没有典型的一天。4月19日，我有幸跟随记录妇科徐医生的日常。

BMJ

4月19日，星期一，早上7点刚过，大地还未完全苏醒，春日上海的清晨，稍微有些冷。在上海某医院病房楼6楼妇科医生办公室内，住院医师徐医生已经在办公室内，办公室门口的小白板上，写得密密麻麻，提示今天她有4台手术。“今天张主任要查房，我先整理一下手上病人的病史和最新的化验报告” 徐医生说。

7：30，主任已经来了，值班医生交班，昨夜连续两台宫外孕，夜班通宵的医生稍显疲惫，像这样的急诊手术，每个医生几乎每月都要经历一次。

7:40，两周一次的病例讨论准时开始。

8：00，查房，一天的病房工作就这样开始了。

9:00，进入手术室进行手术安全核查。手术安排在第六间手术室，第一台手术开始。病人是子宫肌瘤，左侧附件囊肿，行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术+左侧卵巢囊肿剥除术，难度中等，手术做了90min。

10:45，下了手术台，徐医生在休息室坐了下来，靠在椅子上，闭目养神，不出5分钟，巡回护士开始喊她过去核对第二台手术病人。

11:00不到，第二台手术要开始了。第二台手术患者巧克力囊肿，择期行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。

做完这台手术，已是下午1点了，徐医生来餐厅吃了两三口手术餐。“一般手术前，会吃一些饼干或者糖之类，怕万一术中万一有情况，手术时间会拖长，低血糖。”

13:30，当天来了个急诊宫外孕病人，患者25岁，因“停经40天，下腹痛2小时”来院急诊就诊。等待就诊过程中晕倒，送入抢救室，血压70/40mmHg左右，急行腹部b超提示腹腔大量积液，考虑积血。予去甲肾上腺素维持血压，血压仍波动在70-80/40-50mmHg之间。遂急行腹腔镜下探查术，发现左侧输卵管峡部妊娠破裂活动性出血，腹腔积血约2500ml，左侧附件区见破裂脱落妊娠囊，其内可见胚芽。予左侧输卵管切除并腹腔积血自体回输。术毕回ICU观察。

15:30，第三台手术，也是腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，术顺，全程50min，患者安返。

17:00，随后是白天的最后一台手术，也是当天难度最大的一台手术。患者宫颈癌（IIA1期） HIV（阳性），行根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。

3小时，做完这台手术，已经到了晚上8点多钟，徐医生去ICU看了下今天的急诊宫外孕患者，患者生命体征平稳。

20：30，徐医生回病房点了个外卖，开始开术后医嘱，随后开始整个病区的夜间查房，重点关注了当天手术患者的术后情况，叮嘱术后注意事项。查完房外卖已在办公桌上，徐医生抓紧时间扒了三两口解决了晚饭。

21:00，开始谈话明天择期手术的4个患者以及家属……

21:40，谈话结束后，没有时间休息，徐医生继续写完了三个出院病历，四个入院记录、首次病程记录和手术记录。

22：30，徐医生忙完工作，终于下班了，楼道里的灯已经熄灭了，一片漆黑。徐医生上了洗手间，给妈妈打了个电话，要不要买点感冒药。

外面下雨了。在隔壁产科同事正在进行剖宫产术前准备。本科室值夜班的同事也在处理尿潴留病情，一个普通住院医的平凡的一天结束了。而第二天，徐医生也要上同样的夜班。　

梅斯医学高级记者Oranhgy报道