孤立性前降支远端闭塞的迷踪

Tags: 前降支远端闭塞作者：DrKing道金医学更新：2024-04-20

心血管新前沿

医生/主任医师

病例资料

患者男性，41岁，因间断胸痛3天入院。

无高血压、糖尿病等慢性病史。

吸烟20年，10支/日，无饮酒史。

就诊于外院，考虑急性前壁、下壁心肌梗死，由于超时未溶栓，给予负荷量双抗、肝素4000U后转来我院。

到我院时胸痛缓解，遂药物治疗，计划择期手术。

入院4小时后半夜胸痛再次发作，遂上台造影。

治疗过程

前降支远端闭塞，其它血管均正常。

工作导丝很丝滑的到达前降支闭塞远端。

处理：用2.0×15mm球囊低压力扩张后无血流，担心远端血管细小不敢扩张，换用1.5×15mm球囊远端低压力扩张一遍，撤球囊冒烟隐约可看见血管，球囊撤出闭塞段后冒烟仍无前向血流，怀疑血栓负荷重，用微导管闭塞段给予硝普钠500μg，替罗非班10ml，造影示血流2级，但闭塞段是什么情况？

请教

心梗是：栓塞？斑块破裂？自发夹层？

开通血管后闭塞段是：血栓？夹层？血肿？

请各位大咖解读。

来源：DrKing道金医学

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孤立性前降支远端闭塞的迷踪

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