着力改革体制机制，推动公立医院回归公益性，是深化医改的系统部署之一。山东省人大代表，德州市人民医院党委书记、理事长程吉东说：“2019年山东继续深化医药卫生体制改革，全面推进公立医院综合改革，推动区域医疗中心建设。医院面临新挑战，我们必须扛起使命和责任。”
程吉东认为，公立医院回归公益，为医院的运营机制带来了巨大挑战。医院的可持续发展是新的课题。医院基础设施建设、技术设备更新、人才学科发展都需要政府的大力支持和投入。“医院公益性的发挥，需要政府投入的跟进，需要相关部门的支持和帮扶，这样才能最大限度保障公立医院综合改革的顺畅进行。”
公立医院要回归公益性，改革的核心内容是建立补偿机制。这取决于三方面工作：一是加大政府财政对公立医院的投入，使公立医院轻装上阵。二是改革支付方式。在现有购买服务格局下，特别是医疗机构和患者处于信息不对称状态，必须由第三方监管，必须改变现在项目加成的办法，去除过度医疗的制度性诱因，而采取以总额预付、病种
管理、疾病
诊断相关分组（DRGS）、按人头付费等多种形式的付费方式，根据医院的水平、规模情况不同采取不同的付费方式。三是理顺价格体系，使医生的技术劳务价格得到承认，药品和仪器设备价格有所降低，医务人员多劳多得、优劳优得。
程吉东介绍，目前山东省在医疗投入上还存在很多短板，仅在医疗废弃物处理这个环节上，普遍存在医疗废弃物处理机构较少、能力不足，以及市场运行机制不完善等情况，这些都是政府下一步需要加以投入、研究解决的实际问题。
今年1月，《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》发布。国家不断加大对公立医院的考核力度，这也将倒逼公立医院提高综合实力。公立医院只有着力提高运营效益，提高服务能力，不断提升群众的就医体验和医院持续发展力，才能主动适应中央和省市各级对医疗机构的新要求，才能更好地满足人民群众对医疗工作的新期待。
也要看到，作为最主要的医疗服务终端，公立医院与药企药商、医务人员、患者、医保机构等各方切身利益纠缠在一起，不仅“牵一发而动全身”，也是其他各方面改革都绕不过的“深水区”。公立医院改革复杂性强，影响医改全局，事关医改成败，既要积极推进，也要稳妥处理好深层次问题。
我们期待通过医院综合改革，使医院回归公益性，群众得实惠、医院得发展、政府得民心的医改目标逐步实现！
来源：环球医学
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