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2019年严重冠状病毒病(COVID‐19)的相对高死亡率令人担忧，专家一致推荐COVID‐19患者应用肝素，由于其存在弥散性血管内凝血和静脉血栓栓塞的风险。然而，其有效性仍有待验证。
近日，血栓和凝血疾病权威杂志Journal of Thrombosis and Haemostasis上发表了一篇研究文章，研究人员回顾性地分析同济医院连续确诊为严重COVID‐19患者的凝血结果、用药情况和预后，并比较了肝素使用者和肝素未使用者28天的死亡率，以及比较了根据脓毒症诱导的凝血功能障碍(SIC)评分或D-二聚体结果进行分层的不同凝血功能障碍风险。
该研究共纳入449例重度COVID‐19患者，其中99例接受了7天或更长时间的肝素治疗(主要是低分子肝素，LMWH)。多变量分析显示，D -二聚体、凝血酶原时间和年龄与28天死亡率呈正相关，而血小板计数与28天死亡率呈负相关。肝素使用者和非使用者28日死亡率无差异(30.3% vs 29.7%，P=0.910)。但在SIC评分≥4 (40.0% vs 64.2%，P=0.029)或D二聚体>正常值上限6倍(32.8% vs 52.4%，P=0.017)的患者中，肝素使用者的28日死亡率低于未使用患者。
由此可见，符合SIC标准或D-二聚体明显升高的严重COVID‐19患者给予低分子肝素为主的抗凝治疗可获得较好预后。
原始出处：
Ning Tang.et al.Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy.Journal of Thrombosis and Haemostasis.2020.https://doi.org/10.1111/jth.14817
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