NEJM：深海鱼油和VitD到底能不能预防心血管病和癌症？

Tags: 鱼油 VitD 心血管病癌症作者：MedSci 更新：2019-02-03

在动物实验、小型随机试验和观察性流行病学研究中，发现深海鱼油（也称ω-3）脂肪酸可以用于心血管病的一级预防。然而，在中-大型验证 n-3脂肪酸对二级预防或高风险人群的临床试验中，取得了矛盾的结果。在一些验证 n-3脂肪酸对心血管病的一级预防试验中，纳入的人群仅基于普通人群的年龄，而未考虑心血管病的危险因素比如糖尿病和血脂异常。关于 n-3脂肪酸和癌症风险的研究中，也取得了矛盾的结论。

鉴于人们常服用鱼油作为降低慢性病发病率的策略，因此弄清楚服用 n-3脂肪酸与心血管和癌症风险之间的关系非常重要。VITAL 试验正是在该背景下设计完成的。该研究结果于2019年1月发表在 NEJM 上。

VITAL 是随机、安慰剂对照、2*2析因设计的试验，目的在于分别验证维生素 D3（每天2000 IU）和 n-3脂肪酸（每天1g）对于美国>=50岁男性和>=55女性的心血管病一级预防和癌症的作用。主要终点为严重心血管事件（复合终点包括心梗、卒中或心血管死亡）和任何类型侵袭性癌。该报道为比较 n-3脂肪酸和安慰剂的结果。

共纳入了25871参与者，包括5106例黑人，平均随访5.3年。n-3组和安慰剂组分别386例和419例发生了严重心血管事件（HR, 0.92; 95% CI, 0.80 to 1.06; P = 0.24）。诊断侵袭癌分别为820例和797例（HR, 1.03; 95% CI, 0.93 to 1.13; P = 0.56）。在关键次要终点分析中，仅发现总心肌梗塞的 HR 为0.72 (95% CI, 0.59 to 0.90）。

最终作者认为补充n-3脂肪酸未能降低严重心血管病事件或癌症诊断率。

同样，析因设计中，VitD的研究结果同样发现，补充VitD也不能降低心血管事件和侵袭性癌症的发生率。在随访5.3年中，共发生1617例癌症，其中VitD组为793例，安慰剂驵为824例（HR 0.96， 95%CIty：0.88-1.06， p=0.47)。主要心心血管事件在VitD组为396例，安慰剂组为409例，HR为0.97, 95%CI: 0.85-1.12，p=0.69。次要终点包括肿瘤的死亡风险为0.83,95%CI: 0.67-1.02。

当然，本研究也不是结束，梅斯医学小编提醒，事实上鱼油的研究争议极多。从以往的研究来看，每天1g鱼油的结果多是阴性结果，但是，不少大剂量鱼油的研究则呈现为阳性结果，值得深入研究。同时，在同期NEJM上，还发表另外一篇高纯度鱼油（以EPA为主）的处方药的结果，呈现是阳性结果，可以减少心血管事件的发生，详细见：NEJM：高纯度鱼油能不能降低心血管病风险？

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文献出处：

Manson JE, Cook NR, Lee IM, Christen W, Bassuk SS, Mora S, Gibson H, Albert CM, Gordon D, Copeland T, D'Agostino D, Friedenberg G, Ridge C, Bubes V, Giovannucci EL, Willett WC, Buring JE; VITAL Research Group. Marine n-3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer. N Engl J Med. 2019 Jan 3;380(1):23-32

Manson JE, Cook NR, Lee IM, Christen W, Bassuk SS, Mora S, Gibson H, Gordon D, Copeland T, D'Agostino D, Friedenberg G, Ridge C, Bubes V, Giovannucci EL, Willett WC, Buring JE; VITAL Research Group. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2019 Jan 3;380(1):33-44.

来源：MedSci

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