心脏淀粉样变性的诊断与治疗挑战

Tags: 心脏淀粉样变性作者：田医生更新：3小时前

心脏淀粉样变性是一种罕见但严重的疾病，其特征是不可溶蛋白质沉积在细胞外空间，影响多个器官系统。根据前驱蛋白的不同，已知有超过25种不同类型的淀粉样变性，其中心脏形式的疾病几乎总是出现在两种变体中：轻链型（AL）和较少见的转甲状腺素蛋白型（ATTR）。

（图片源于文献）

心脏淀粉样变性是导致系统性淀粉样变性患者死亡的主要原因，尽管其表现较为罕见。医生对症状的警觉性和系统性与心脏症状之间的关联识别，可以挽救患者的生命，并通过启动医学和外科治疗显著提高生存率。然而，该病的诊断并非总是直接，延误可能导致疾病进展和增加发病率及死亡率的风险。

心脏淀粉样变性的诊断并不总是简单的，延迟诊断会导致疾病进展和更高的发病率及死亡率风险。心脏淀粉样变性的诊断方法包括心电图、超声心动图、心脏磁共振成像和组织病理学评估。这些方法有助于识别心室功能障碍、心肌肥厚、舒张功能障碍等特征。心脏磁共振成像尤其在识别心脏淀粉样变性方面具有重要价值。

治疗方面，控制心力衰竭症状和改变疾病的干预措施是关键。药物治疗包括使用利尿剂缓解水肿和胺碘酮控制心律失常。对于某些患者，可能需要植入心脏起搏器或进行其他手术治疗。此外，右室功能障碍的程度与心脏淀粉样变性的严重程度密切相关，因此监测右室功能对于评估病情进展非常重要。

心脏淀粉样变性是一种罕见但致命的疾病，早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。医生应保持高度警惕，及时识别和处理相关症状，以提高患者的生存率和生活质量。心脏磁共振成像在诊断过程中发挥着重要作用，而综合的治疗策略则有助于控制病情和延缓疾病进展。

参考文献：

Nahid, Senobari,Roozbeh, Nazari,Pouya, Ebrahimi et al. Diagnostic and therapeutic challenges in rapidly progressing cardiac amyloidosis: a literature review based on case report.[J] .Int J Emerg Med, 2024, 17: 0.

来源：MedSci原创

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