远端胃癌淋巴结转移规律与清扫方式

　　近日，福建医科大学省立临床医学院福建省立医院胃肠外科曾长青、刘进生、郑羽等人共同发表论文，旨在探讨远端胃癌的淋巴结转移规律和合理的淋巴结清扫方式。研究指出，对于远端1/3胃黏膜癌，D1清扫即可；对于浸润肌层或更深层的肿瘤，应行标准D2清扫；而对黏膜下癌，需要扩大D1+清扫的范围。该文发表在2012年第15卷第2期《中华胃肠外科杂志》上。

　　回顾性分析2001年1月至2010年12月间福建省立医院接受根治性手术的545例远端1/3胃癌患者的临床资料。按不同浸润深度进行分层，分析各组淋巴结的转移率。

　　结果全组患者淋巴结转移率为38.2％。黏膜癌的淋巴结转移率为2.0％，且均局限于第1站淋巴结。黏膜下癌淋巴结转移率为18.9％，明显高于黏膜癌；其中第2站淋巴结中No.7，8，9组转移率分别为5.3％、3.2％和1.1％；此外，有3.2％的患者出现除No.7，8，9组之外的第2站淋巴结转移，包括No.1，11p，No.12淋巴结。当肿瘤浸润至肌层或更深层时，淋巴结转移率显著升高。