背景和目标: 在肠道结核病和克罗恩病(CD)存在诊断困难的情况下,抗结核疗法(ATT)的治疗是结核病流行国家的常见策略。本项研究的目的是确定最终诊断为CD之前接受ATT的患者的长期临床病程的结果。
方法: 研究人员对接受≥6个月ATT的CD患者与未接受ATT的CD患者进行回顾性比较。评估的结果是随访期间疾病行为的变化,手术要求和药物使用情况。
结果: 本项研究共筛选了760名CD患者以进行研究,并在对疾病的位置和行为进行了倾向匹配之后,对每组中的79名患者进行了比较。在接受ATT的CD患者中,从无狭窄无穿透(B1)到狭窄/瘘管(B2 / B3)表型的进展可能性更大(B1,B2,B3 –基线时分别为73.4%,26.6%,0%,而基线时分别为41.8%,51.9%,6.3与未接受ATT的患者(B1,B2,B3 –基线时的73.4%,26.6%,0%相比,基线时为72.2%,27.8%,0%)相比,未接受ATT的比例更高比为11.05(3.17 – 38.56)。两组之间5-ASA,类固醇,免疫抑制剂,抗TNF的用法相似。在生存分析中,接受ATT的CD患者在14年的随访中保持无手术的可能性(45%)比没有接受CD的患者低(76%)(HR = 3.22(95%CI,1.46-7.12),p = 0.004)。
结论: 抗结核疗法试验后诊断出的克罗恩病患者长期病程是不利的,狭窄形成率更高,手术的需求更多。
原始出处:
Akshita Gupta. Et al. Anti-tubercular therapy given to differentiate Crohn’s disease from intestinal tuberculosis predisposes to stricture formation. Journal of Crohn's and Colitis.2020.
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