Lancet Rheumato：类风湿性关节炎患者如何选择流感疫苗？

Tags: 流感疫苗类风湿性关节炎免疫作者：MedSci 更新：2019-11-21

类风湿性关节炎患者的季节性流感和流感相关并发症风险较高，但降低了疫苗的免疫原性。近日研究人员考察了，与标准剂量四价流感疫苗（SD-QIV）相比，类风湿关节炎患者接受高剂量三价灭活疫苗（HD-TIV）的免疫原性和安全性。

本研究是一项治疗分层、随机、双盲试验，比较SD-QIV（每株15μg血凝素[HA]）和HD-TIV（每株60μg HA））对类风湿关节炎患者的免疫原性和安全性，患者接受常规或靶向合成疾病修饰的抗风湿药物（DMARDs）或生物DMARDs或其组合治疗类风湿关节炎。入组时，采用常规或靶向合成DMARDs（甲氨蝶呤、羟化氯喹和柳氮磺胺吡啶）作为单一治疗或联合治疗的患者被分为1组；取生物DMARD（抗肿瘤坏死因子或抗白细胞介素6）的患者，使用或不使用甲氨蝶呤、羟化氯喹或柳氮磺胺吡啶（或其组合）被分为第2组；服用Abatacept、托法替尼或利妥昔单抗的患者，使用或不使用甲氨蝶呤、羟化氯喹或柳氮磺胺吡啶（或其组合）被分为第3组。随机接受SD-QIV或HD-TIV疫苗。研究的主要结果是第28天每个菌株的血清转化率（通过血凝抑制试验测定）。

279名患者被随机分配并接种疫苗（140名[50%]接受SD-QIV，139名[50%]接受HD-TIV）。136例接受SD-QIV的患者和138例接受HD-TIV的患者被纳入治疗意向分析。接受HD-TIV治疗的患者比接受SD-QIV治疗的患者更容易发生血清转化：菌株A/H3N2血清转化的比值比为2.99，菌株B/Bris血清转化的比值比为1.95，菌株A/H1N1血清转化的比值比为3.21，菌株A/H1N1血清转化为比值比为2.44。在第1组和第2组的患者中观察到类似的结果；第3组的人数较少，不足以得出结论。两种疫苗组的局部和全身不良事件相似，在第0天到第28天期间，任何一组均未报告严重不良事件，且两种疫苗均未增加类风湿关节炎疾病的活动性。

研究的数据表明，对于血清阳性的类风湿性关节炎的患者，接受高剂量三价灭活流感疫苗更具有安全性和免疫原性。

原始出处：

Inés Colmegna et al. Immunogenicity and safety of high-dose versus standard-dose inactivated influenza vaccine in rheumatoid arthritis patients： a randomised， double-blind， active-comparator trial.Lancet Rheumato. November 20，2019.

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