充分的肠道准备(BP)对于成功和高质量的结肠镜检查至关重要。肠道准备不足会导致肠镜检查时间延长、腺瘤检出率降低和重复结肠镜检查时间较早等弊端。众所周知,肠道准备不足的危险因素包括高龄、男性、肥胖、便秘、高血压、糖尿病、肝硬化、脑卒中、既往腹盆腔手术史以及使用三环类抗抑郁药。在这些因素中,许多研究报道便秘是肠道准备不足的最重要预测因素之一。便秘相关症状因患者而异。用力、排便不完全和肛门直肠阻塞感与不频繁排便同样重要。罗马IV标准根据这些症状诊断功能性便秘。最近的一项研究报告称,排便时用力是肠道准备不足的重要预测因素。本项研究旨在探究肠道不足的预测因素。
这项单中心前瞻性观察性研究开始于2019年8月,并于2020年5月结束。所有参与者都回答了有关个人排便习惯的问卷,并接受了门诊结肠镜检查评估肠道情况。采用便秘评分系统评价便秘严重程度。使用波士顿肠道准备量表(BBPS)评估肠道准备情况。最后使用多变量logistic回归模型分析肠道准备不足的潜在预测因素。
本项研究共纳入1054名患者,其中105名(10%)存在肠道准备不足(BBPS≤6)。肠道准备不足的风险随着便秘严重程度的增加而增加(P=0.01)。多变量分析显示,在个人排便习惯中,频繁用力(>25%的排便)(OR 2.09, 95%CI:1.33-3.28)和长期使用泻药(OR 2.57, 95%CI:1.59-4.17)是肠道准备不足的重要预测因素。
本项研究证实频繁用力和长期使用泻药是肠道准备不足的预测因素。此外,便秘相关症状因人而异,症状可能与排便障碍或结肠转运减少有关,对于用力和长期使用刺激性泻药的严重便秘患者,应考虑强化肠道准备方案。
原始出处:
Higashimori, A., Maeda, N., Nakatani, M. et al. Importance of Bowel Habits in Predicting Inadequate Bowel Preparation: A Prospective Observational Study. Dig Dis Sci 68, 4148–4155 (2023). https://doi.org/10.1007/s10620-023-08089-8
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