主动脉瓣狭窄（AS）是西方国家最常见的瓣膜性心脏病，约占65岁至65岁人群的5%。未经治疗的有症状的严重AS与较差的短期预后、显著的医疗资源使用率（包括因
心力衰竭（HF）而频繁住院）和
生活质量受损相关。迄今为止，
主动脉瓣置换术（AVR）是唯一被证明能提高生存率的有效治疗方法。因此，目前的
指南强烈建议根据手术风险和/或患者年龄，将有症状的严重AS患者转诊为AVR，无论是手术（SAVR）还是经导管（TAVR）治疗。
关于
主动脉瓣狭窄（AS）治疗的临床结果的真实世界数据很少。近日，心
血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查门诊AS患者的长期治疗。
在2016年5月至2017年12月期间，117名心脏病专家纳入了轻度（主动脉峰值速度为2.5-2.9 m/s）、中度（3-3.9 m/s）和重度AS（≥4 m/s）的门诊患者，并随访了主动脉瓣置换术（AVR）和死亡模式。
在2704例患者中，1156例（42.7%）为轻度AS， 1121例（41.5%）为中度AS， 427例（15.8%）为重度AS。中位随访5年后，共993例接受了AVR（488例手术，505例经导管）和1098例死亡。在轻度AS中，AVR的5年累积发生率或死亡或AVR复合发生率分别为13.3%和45.2%，在中度AS中为45.5%和75.3%，在重度AS中为62.8%和90.6%。在292例符合AVR标准但未接受治疗的患者中，137例患者认为AVR无效，155例患者拒绝AVR。3年后的死亡率很高。虽然预期无效的患者心血管和非心血管死亡比例平衡，但心血管死亡在拒绝AVR的患者中占主导地位。
由此可见，
在5年的随访中，只有三分之二的严重AS患者进行了AVR。未经治疗的严重AS患者死亡率高，主要是AVR下降的心血管疾病患者。它提倡在共同决策的基础上对患者进行更好的教育，并优化从
诊断到治疗的AS护理质量。
原始出处：
Augustin Coisne,et al.Clinical Outcomes According to Aortic Stenosis Management: Insights From Real‐World Practice.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.036657
来源：MedSci原创
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