一文打尽单纯疱疹病毒(HSV-1/HSV-2)的诊疗

1.生物学特点

HSV是由被膜、衣壳、核心、囊膜组成的圆形病毒,双链线性的DNA结构纤丝成卷缠绕。HSV-1基因组长度125~240kb，HSV-2的基因组长度在154kb左右，两型核酸序列同源性高达50%。HSV有12种已命名的特异性抗原糖蛋白,是细胞免疫和体液免疫的主要靶标,也是预防和治疗HSV感染的亚单位疫苗或DNA 疫苗的候选基因。

2.感染特点

3.临床表现

4.治疗原则

对患者的心理负担进行缓解，降低复发率与减轻症状疗法涉及健康宣教、抗病毒、免疫与局部的治疗等。目前，主要治疗的方法为系统的抗病毒，泛昔洛韦、伐昔洛韦以及阿昔洛韦属于常用药物。在治疗单纯疱疹时，可以缓解症状与改善预后，主要包含采取3%的硼酸溶液与生理盐水进行清洗,没有显著的渗出情况，可以采取1%的昔洛韦乳膏与3%的阿昔洛韦乳膏。现有研究表明中药，如黄柏、黄芩苷、玉竹静点或在皮损处湿敷对患者预后也有一定帮助。黄柏主要作用是杀菌止痒以及清热解毒等，相关药理研究中显示还存在抑菌与抗菌作用。黄柏液属于中药的提取物，没有乙醇，不会刺激到皮肤组织，对于上皮细胞爬行比较有利，能够促使创面尽快愈合。并且与免疫治疗联合，对于单纯疱疹治疗效果显著，比较常用免疫调节的药剂包含转移因子与干扰素。同时需要对患者实施心理干预健康教育，经健康宣教让患者维持节律生活的习惯，经心理干预与体育锻炼，能够改善患者负性心理，同样重要。

5.病毒疫苗研究现状

接种疫苗仍是预防病毒感染的理想方法。接种的疫苗可以将HSV-2抗感染的免疫作用充分发挥出来，对体中体液免疫与细胞免疫的功能进行调动，将体内 HSV 感染清除。现阶段，有效的预防性疫苗尚未达到临床试验的严格要求。开发疫苗的尝试主要集中于 HSV-2 作为靶抗原进入所必需的糖蛋白，并且在自然感染期间主要针对中和抗体应答。

6.检测方法

（1）抗体检测：HSV抗体检测( IgM ) 仍是临床上最常用来检测 HSV 感染的手段。初次被HSV感染,5周左右抗HSV抗体会达到高峰,并维持平稳,初期产生的HSV的IgM抗体能保持7周左右。曾感染而拥有抗体者,再次感染或复发时, 抗体浓度无显著变化,并且不产生IgM抗体。

（2）PCR 检测：病毒核酸检测的敏感性较细胞培养高 ,已初步在临床病毒检验工作中显示出了较大的优越性。样本类型：女性宫颈分泌物/男性尿道分泌物。