国务院常务会议决定：高血压糖尿病门诊用药报销比例提高到50%以上

Tags: 高血压糖尿病慢性病医保报销作者：佚名更新：2019-09-15

昨日（9月11日），国务院总理李克强主持召开国务院常务会议。会议决定，为加强重大慢性病防治，减轻患者用药负担，会议决定，对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者，将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付，报销比例提高至50%以上，有条件的地方可不设起付线，封顶线由各地自行设定。对已纳入门诊慢特病保障范围的患者，继续执行现有政策，确保待遇水平不降低。

同时，会议还提出，推动国产降压、降糖药降价提质，推行长处方制度，多措并举减轻患者负担，这也有利于强化预防、减少大病发病率，有利于医保基金可持续。

事实上，对于高血压、糖尿病等慢性病用药给予50%报销在早在半年前就已经提出，3月15日，在十三届全国人大二次会议闭幕后，李克强在答中外记者问时就明确：“今年我们要做两件这方面的事，并且要尽力。一是把高血压、糖尿病等慢性病患者的门诊用药，纳入医保，给予50%的报销，这将惠及我国4亿高血压、糖尿病患者。我到基层去调研，有一些人告诉我，他们得了这类慢性病，每天都不能断药，负担很重，有的把养老金相当一部分用来买药，我们要努力解决这方面的问题。二是要降低大病保险的起付线，提升大病保险的报销标准。现在近14亿人都进入大病保险了，要让更多的人、上千万的人能够直接受益，因为我们这个大病保险是有倍数效应的。要看到，我们的医保虽然覆盖全民，但是水平不高，尤其是农民人均年收入不到1.5万元，遇到大病靠自己扛是很难的。所以政府和社会要共同出力，缓解这个民生之痛，没有健康就没有幸福。”

今年5月，国家医疗保障局和财政部联合下发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，要求各地建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。通知再次提出，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，具体方案另行制定。

在今年7月份刊发的国家医保局局长胡静林的署名文章中，也明确提到正在“研究高血压、糖尿病门诊保障措施，提高门诊用药报销比例”。

如今，此次国务院常务会出台城乡居民医保高血压糖尿病门诊用药报销政策，表明这项政策正在进入落地阶段。

随着我国工业化、城镇化、人口老龄化进程不断加快，居民生活方式、生态环境、食品安全状况等对健康的影响逐步显现，慢病发病、患病和死亡人数不断增多，群众疾病负担日益沉重。慢病已成为严重威胁我国居民健康、影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题，有报道称，国内慢病约占疾病死亡率的86%、导致的疾病费用负担超过疾病总负担的70%。

以慢性病中高发两大人群高血压和糖尿病为例，有统计数据显示，全国约有2.4亿成人高血压患者，其中血压控制达标的仅有3740万人，占比约15.3%，而这一比例在美国为51.9%，而我国糖尿病患病人群已达到1.14亿人，名列全球第一，是名副其实的“全球糖尿病大国”，由此，减轻慢性病医药费用的个人负担呼声已日趋强烈。

浙江省嘉兴市医疗保障局副局长王保国对表示，现在全民医保已经基本实现，但是人人公平享有医保还任重道远，城乡慢病政策的出台致力在医疗保障制度层面打破城乡二元体制，是向公平医保迈出的实质性一步。

而在中央统一的文件出台之前，有些地方已经开始对门诊慢病用药报销的探索。

比如，浙江今年7月1日启动了全省统一的城乡居民医保慢性病门诊保障制度，将包括高血压、糖尿病在内的12种常见慢性病纳入了城乡居民医保门诊，基层门诊慢性病医疗报销比例不低于60%（其中，肺结核门诊报销比例不低于70%）；基层设置起付线的，原则上不高于300元，实行按年累计计算。

还有的省市则在探索慢性病的“免费用药”，比如福建三明，2015年，三明市的高血压、糖尿病和重性精神病门诊特殊病种的患者，在医养结合卫生服务站、乡镇卫生院和村卫生所就诊的，给予免费用药的药物有23种，其中高血压、糖尿病和重性精神病免费药物分别为10种、5种和8种。2017年9月，三明市还放宽了对这23种慢性病的处方量限制，处方用量从原先的2周，放宽至2个月。

有报道称，国家在研究和制定糖尿病、高血压门诊报销政策期间，就曾考虑过三明市免费用药的做法，但受于压力，全国范围推行难度较大，制定了目前的报销比例。

来源：医谷

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