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重度脑室出血（IVH），包括III级和IV级IVH，已知会影响早产儿的神经发育结局，但由于混杂因素和报告结果的显著差异，预后仍难以确定。Pediatric Neurology杂志发表了一项研究，比较有或没有重度IVH早产儿的神经发育结局。
这项回顾性病例对照研究纳入2009年至2017年在III级新生儿重症监护病房住院的出生胎龄<32周的早产儿。包括73例重度IVH病例和73例对照病例，根据相同的胎龄、出生体重、性别和出生年份进行匹配。主要结局是2岁时死亡或重度神经感觉障碍。重度神经感觉障碍被定义为脑瘫、听力缺陷、视觉障碍或发育迟缓。采用多因素分析确定重度IVH是否是神经感觉障碍的独立危险因素。
结果显示，大多数病例为男性，中位胎龄25周，中位出生体重762g。重度IVH患者2岁时因早产而校正的死亡或重度神经感觉障碍的发生率（95%，n=69）明显高于对照组（52%，n=38），P <0.001。
重度IVH组死亡（76%，n=56）明显高于对照组（31%，n=23）。姑息治疗是重度IVH婴儿最常见的死亡原因（71%，n=40），而多器官衰竭是对照组的主要死亡原因（48%，n=11）。
单因素分析中，重度IVH与死亡或神经发育不良结果相关（OR=16.3；95%CI，5.93 ~ 57.8；P < 0.001）。多因素分析中，调整新生儿感染和支气管肺发育不良等混杂因素后，这种相关性仍然显著（OR=8.71；95%CI，2.48 ~ 38.09；P=0.002）。
综上所述，IVH是新生儿重症的重要预后因素，预防IVH至关重要。重度IVH儿童发展为残疾的风险更高，长期随访是发现的基础。应对这些患儿进行早期干预以改善预后。
原文出处：
Marion Honnorat, Franck Plaisant, et al, Neurodevelopmental Outcome at Two Years for Preterm Infants With Intraventricular Hemorrhage: A Case-Control Study, Pediatric Neurology, 2023, https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2023.01.013.
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