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JAHA:≥75岁STEMI患者急诊介入治疗后替格瑞洛优于氯吡格雷

Tags: STEMI   PCI   替格瑞洛   氯吡格雷      作者:xujing 更新:2019-09-15

自2011年以来,接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高心肌梗死(STEMI)的大多数≥75岁的老年患者接受了更有效的P2Y12抑制剂替格瑞洛治疗。

近期,美国心脏协会杂志上发表的一项研究显示,在没有禁忌症的情况下,接受急诊PCI的≥75岁的STEMI患者应用替格瑞洛优于氯吡格雷。

该研究显示,对于老年人STEMI患者,与应用氯吡格雷相比,应用替格瑞洛使主要心脑血管不良事件(MACCE)减少21%。

经倾向评分(PPS)匹配模型调整后,替格瑞洛的显著优势仍然存在。

研究纳入的7466例STEMI患者中,1087例年龄≥75岁,其中552例(51%)接受氯吡格雷治疗,535例(49%)接受替格瑞洛治疗。

替格瑞洛治疗的MACCE发生率为25.5%,低于氯吡格雷治疗(32.4%);替格瑞洛治疗的1年死亡率同样低于吡格雷治疗(26.8% vs 21.1%)。

氯吡格雷与替格瑞洛在安全性方面没有差异(1年内任何重大出血事件发生率:4.9% vs 5.1%),氯吡格雷的净不良反应发生率高于替格瑞洛:37.3%与30.6%(P=0.028)。

在倾向性评分匹配模型中,替格瑞洛对主要心脑血管不良事件的优势仍然显著(危险比,0.69;95%CI,0.49-0.97;P=0.03),而氯吡格雷与替格瑞洛的1年死亡率(危险比,0.89;P=0.5)和1年出血事件(危险比,1.1;95%可信区间,0.4-2.3;P=0.8)无差异。

原始出处:
Johannes Schmucker, Andreas Fach, Luis Alberto Mata Marin, et al. Efficacy and Safety of Ticagrelor in Comparison to Clopidogrel in Elderly Patients With ST‐Segment–Elevation Myocardial Infarctions. 5 Sep 2019. JAHA.

来源:中国循环杂志
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