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消化性溃疡出血患者内镜下止血后禁食的最佳时间尚未确定。近日，一项随机、单中心、非劣效性试验研究了高危消化性溃疡出血患者内镜下止血后进食的适宜时间，研究结果已在线发表于Am J Gastroenterol。
2014年2月至2019年3月期间，持续消化性溃疡出血患者在内镜下止血成功后24或48小时内随机恢复进食。共有209名符合条件的患者纳入意向治疗分析，200名患者纳入按方案（PP）分析。主要结果测量是止血后7天内的复发性出血。在PP人群中进行了非劣效性测试，非劣效性幅度设定为10%。次要结果包括30天再出血和死亡率、输血需求和住院时间。
结果显示，在PP分析中，7天后的再出血率24小时组为7.9%，48小时组为4.0%；非劣效性测试未达到统计学意义（差异：3.9%，95%置信区间[CI]：-2.7～10.5，非劣效性的P值=0.034）。 在PP分析中，24小时和48小时组30天内的复发出血率分别为10.9%和4.0%（差异：6.9%，95%CI：-0.5～14.2），30天死亡率分别为5.9%和14.1%（差异：-8.2%，95%CI：-16.5～0.1）。两组之间的输血需求和住院时间相似。
综上所述，该研究结果表明，对于高危消化性溃疡出血患者来说，内镜下止血后24小时的早期再出血风险似乎高于48小时的晚期再出血风险。该研究的结果不推荐在止血后24小时再进食，应在晚些时候再进食。
原始出处：
Eun Jeong Gong, Sang Jin Lee, et al., Optimal Timing of Feeding After Endoscopic Hemostasis in Patients With Peptic Ulcer Bleeding: A Randomized, Noninferiority Trial (CRIS KCT0001019). Am J Gastroenterol. 2020 Apr;115(4):548-554. doi: 10.14309/ajg.0000000000000584.
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