梅斯医学MedSci APP
医路相伴,成就大医

警惕!又一起磁共振事故!磁共振安全一定不能忽视

Tags: MRI   金属植入物      更新:2022-06-23

图片

 

据韩国媒体KBS报道,韩国一名60岁男性患者在一次磁共振检查事故中丧生。事故的起因是携带氧气瓶进入检查室。当时,患者正躺在磁共振机器里,放在推车上的氧气瓶被推入检查室。这个氧气瓶高128厘米,周长76厘米,重量超过10千克,磁共振巨大的磁力使其移动了大约两米,被吸入机器并砸中患者头部,同时患者的身体也被夹在推车和氧气瓶之间,最终导致死亡。

 

图片

 

这是一起非常严重的磁共振事故,值得我们深思。在风湿领域,MRI是目前临床上普遍应用的影像检查手段,许多疾病的诊断和监测病情进展都能用到它。

MRI在风湿领域的运用

脊柱关节炎(SpA):MRI图像上能显示出患者的结构损伤,包括骨侵蚀、骨质硬化及水肿、关节间隙变化、关节周围脂肪化生(脂肪病变)、骨刺和强直。MRI能够早期敏感发现病变,是监测早期脊柱关节炎的首选方法

类风湿关节炎(RA):MRI可评估所有参与PA的结构,包括滑膜积液、软骨、骨骼、韧带、肌腱、腱鞘,提高对早期患者或不典型患者的诊断

骨关节炎(OA):MRI可以直接评估OA患者关节软骨的厚度、表面轮廓和内部结构。在监测软骨损伤方面远超于X线

与X线及CT检查比较,MRI无电离辐射,被认为是一种安全的影像检查方法。事实上,MRI环境中存在着许多潜在风险,可能对受检者、陪同家属、医护人员及其他出现在MRI场地中的工作人员(如保安、保洁员等)造成伤害因此,MRI安全管理问题值得关注。到底哪些东西不能带入磁共振室呢?我们今天再全面盘点一下!

含金属的常见物品

患者不应当携带以下物品进行检查:手机、手表、银行卡、磁卡、钱包、硬币、钥匙、助听器、别针、剪刀、指甲刀、小刀、打火机、能摘下的假牙、发卡、眼镜、头饰、金属首饰、皮带、氧气瓶、金属扣及金属拉链的衣服、磁疗内衣、磁疗护腰、磁疗护膝、文胸、磁贴膏药、雨伞等。
需要指出的是:如果成像区域覆盖了大面积或深色的纹身(包括纹眼线),为了减少热量累积,建议在MRI扫描过程中敷上冰袋降温。同时告知受检者,MRI扫描可能会使48h之内的纹身图案变得模糊。

为何不能带铁磁性物品?

下面我们需要简单了解一下磁共振的原理。我们都知道磁铁,并体验过磁铁的吸引力。磁共振设备就是一个具有强大磁场的磁铁,它是由一些线圈通电而产生的强大磁场,就像咱们日常见到的磁铁一样,对金属有很强的吸引力。为了能够提供稳定的场强,这个磁场是一直都存在的,如果金属靠近就会被吸住,即使停止扫描,磁场也是一直存在。现在您明白无论是工作或非工作状态,严禁患者和陪同人员将含铁磁性的物品及电子产品带入磁体间的原因了吧。
图片
误操作将轮椅推进检查室!

将手机、磁卡带入磁体间会怎么样?

将金属物品如硬币、打火机、指甲刀、钥匙、发卡等带入磁体间,就会被强大的磁体吸引,它可以从衣服的口袋里以极快的速度即 “ 导弹效应 ” 飞到磁体孔周围。因为速度快极易打到患者的身体上,伤害到患者。若将手机、磁卡、手表等带入,会引起磁卡消磁,电子设备失灵。如果轮椅、铁床、氧气瓶、点滴架及相关监护抢救设备等进入磁体间会引发危险,造成设备损坏,甚至危及人身安全,这些案例国内外都发生过。

11类植入物的核磁检查建议

如果体内有颅内动脉瘤夹、牙科植入物、输液泵和留置导管,能否进行核磁检查呢?关于磁共振成像安全,快看看《磁共振成像安全管理中国专家共识

1.颅内动脉瘤夹

动脉瘤夹由不同磁敏感性的多种物质构成,形状各异,其中的铁磁物质含量达多少会导致MRI检查时发生危险,目前尚无定论。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查;非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T(含)以下的MRI检查。
如果不清楚受检者颅内是否有动脉瘤夹,应先进行X线平片检查,或查看近期(术后)的颅脑X线平片、CT图像来判断是否存在动脉瘤夹。
对于有动脉瘤夹但属性不明的患者,应对其风险-获益比进行谨慎评估,告知受检者所有潜在风险,并由患者和(或)监护人签署知情同意书。

2.心脏植入式电子设备

心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、ICD、植入式心血管监测仪(CM)和植入式循环记录仪(ILR)等,种类越来越多,也越来越复杂。目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。
放射科和心血管病专家必须熟悉每个设备的使用条件和限制,意识到每个MRI设备都有其独特性,不存在“通用”的安全性判别标准。不遵循产品说明随意使用设备可能会造成严重不良后果。

3.人工耳蜗

人工耳蜗是一种电子装置。MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转,需要通过有创手术方法进行复位,建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。头部扫描时,磁极片翻转的概率低于胸腹部和下肢扫描,可能与胸腹部、下肢扫描时频繁移床以及MRI扫描孔边沿处的磁场梯度较大有关,对植有人工耳蜗的患者行MRI检查时应注意缓慢移床。
人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险,但在1.5 T(含)以下的磁场环境中还是比较安全的。

4.骨科植入物

骨科植入物(如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等)大多呈非铁磁性或少量弱磁性,由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上,通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影,影响周围组织的观察。另外,也有发生热灼伤的风险。

5.外科和介入器材

各种穿刺活检手术,包括各种MRI引导下的治疗(如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等),所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺,带有铁磁性的设备可能发生抛射,具有很大的危险性。
目前已有专门用于MRI引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。另外,在MRI引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材,放射粒子的壳为钛合金材料,植入后行MRI检查是安全的。

6.输液泵和留置导管

输液泵通常植入于胸部皮下,由穿刺座和静脉导管系统组成,材料主要有合金、硅橡胶和塑料等,呈非铁磁性和弱磁性,因此进行MRI检查是安全的。带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵,因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。

7.牙科植入物

许多牙科植入物(如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等)含有金属和合金,有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上,具有很高的强度,通常在3.0 T(含)以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形,但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。

8.宫内节育器及乳腺植入物

金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在3.0 T(含)以下MRI检查中引起明显不良反应,但可能产生伪影。
乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质,这些患者行MRI检查是安全的,但少数整形用的配件可能带有金属,应予以注意。

9.冠脉与外周血管支架

几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的,可在3.0 T(含)以下的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性,但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。

10.人工心脏瓣膜和瓣膜成形环

市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的,手术后任意时间都可在3.0 T(含)以下的MR扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性,还是应在MRI检查前对材料进行确认。

11.眼内植入物

磁性眼内植入物,有可能在强磁场中发生移位,这类患者不宜进行MRI检查。

作者:网络 来源:网络
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
在此留言
小提示:本篇资讯需要登录阅读,点击跳转登录

相关推荐

移动应用
medsci.cn © 2020