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医路相伴，成就大医
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背景和目的：酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）可显著增加慢性粒细胞白血病（CML）患者的生存，但是这些药物连续给药可能会引起长期毒性。探讨使用第一代和第二代TKIs治疗的CML患者血管事件的发生率。
方法：使用全国性的人口为基础的登记的回顾性队列研究。所有病例为瑞典2002-2012年的CML慢性期，每名患者匹配5名年龄和性别匹配的对照组。
结果：896例患者中，94.4%的有TKI治疗史，中位数随访4.2年。CML患者中发生了54个动脉和20个静脉性事件；对应的相对风险分别为RR=1.5 (95% CI, 1.1 to 2.1)和2.0 (CI, 1.2 to 3.3)。使用尼罗替尼或达沙替尼治疗的患者与伊马替尼治疗的患者相比，心肌梗死的发生率较高（29和19/1000人年 vs.8/1000人年）。TKI治疗组发生心肌梗死的31名患者中，26 (84%)名患者在事件发生之前至少有1个主要的心脏危险因素。
限制：患者可能暴露于多种TKIs。关于第二代和第三代TKIs的数据是有限的。
结论：CML患者使用TKI治疗会增加动脉和静脉血管事件风险，第二代TKIs药物是否会增加心肌梗死的风险还需要进一步研究。
原始出处：
Dahlén T, Edgren G.et al.Cardiovascular Events Associated With Use of Tyrosine Kinase Inhibitors in Chronic Myeloid Leukemia: A Population-Based Cohort Study.Ann Intern Med. 2016 Aug 2;165(3):161-6. doi: 10.7326/M15-2306. Epub 2016 Jun 14.
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