下颌**磨牙重度弯曲细小根管1例

患者男，6岁

因左侧下颌后牙咀嚼痛10d来我院就诊。

年前左下后牙因龋损于外院行“充填治疗”10d前出现自发性持续性痛，咀嚼时疼痛加重。

36牙合面见白色充填物，边缘不密合，周围见大量腐质，探痛（-），冷水反应（-），叩痛（+），无松动，牙龈无充血水肿。

X线片可见36近中根牙周膜间隙增宽，远中根严重弯曲，有0.3cm×0.2cm椭圆形低密度区，边界不清。

36慢性尖周炎。

6根管治疗术后行全冠修复。36置橡皮障，常规开髓、揭髓顶，超声工作尖（ETBD）去除牙本质领，探及5个根管口，10C锉疏通MB、ML、DB根管，#8C锉疏通DL和MM根管，测量工作长度（MB：20mm，ML：23.5mm，MM：22.5mm，DB：21.5mm，DL：22.5mm），PathFile初预备根尖至#19，MB、ML、DB根管ProTaper预备至F2，DL、MM根管Mtwo预备至#25。预备后，发现MM与MB融合为1个根管（2-1型）。52.5g/LNaCLO+30mL/LH2O2交替冲洗，超声荡洗，封Ca（OH）糊剂。1周后复诊，自觉症状消失，无渗出，主尖拍片（牙胶尖预弯处理）并按照Schneider法测量弯曲度，用AH-Plus糊剂热牙胶连续波充填。X线片示36根管恰填。术后3个月复查，远中根根尖周围骨密度较术前增高，根尖周病变正在愈合。1年半后复查，尖周病变基本消失，行全冠修复。

来源：牙体牙髓牙周病学杂志

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