随着生活节奏的加快和环境的变化,肿瘤的发病率呈现出增加的趋势,与此同时,大家的体检意识也在逐步增强,尤其对于老年人,每年的定期体检成为很多疾病早诊早治的关键……在这个过程中,很多人会进行一个「
血液肿瘤标志物」的检测,其中,癌胚抗原(CEA)较为经典且具有广覆盖的特点,成为最常出现的检测指标之一,那么对于CEA到底该如何理解呢?
1、什么是CEA?
CEA最早在1965年被发现,是一种具有人类
胚胎抗原特性的酸性糖蛋白,也是一种细胞膜的结构蛋白,在胎儿期3~6个月中即可检测到,因此称为癌胚抗原,出生后不久就停止,正常成年人体内水平很低。它形成后通过细胞分泌等方式进入周围体液,因此,不仅在血清、在脑脊液、乳汁、
胃液、胸腹水及尿液、
粪便等多种体液和排泄物中都可以进行CEA的检测。当肿瘤发生时,患者体内的癌细胞过度生长,得不到抑制就会导致血清中CEA含量逐渐升高。
2、CEA升高一定是得了肿瘤么?
以往把CEA直接和早期
结肠癌的发生划等号,因为最早CEA的发现即是在结肠癌,但后期经大量的
临床实践发现不仅是结肠肿瘤,在很多其他器官的恶性肿瘤中CEA都有可能升高,如
肺癌等,因此,癌胚抗原是一种较为广谱的肿瘤标志物。
但由于CEA是一个特异性不强的肿瘤标志,因此也决定了其在恶性肿瘤的发生中并没有特指性,而且比较遗憾的是,这个指标也不是特别的准确。有些研究表明,早期的
结直肠癌中CEA阳性率不足5%,而对于晚期的结直肠肿瘤其阳性率也不到60%,所以单纯的利用这个肿瘤标志的检测值来
诊断癌症或者预测是否会得癌症是不太可靠的。
同时需要明确的是,一些良性的
消化系统疾病会引起CEA的升高,比如酒精性肝炎、
溃疡性结肠炎、结肠息肉、
胰腺炎、胆结石;一些良性的呼吸系统疾病也会引起CEA的升高,如健康吸烟者、特发性肺间质纤维化、结缔组织疾病(如类风湿性关节炎)相关的间质性肺疾病、肺脓肿、肺肉芽肿性病变、变态反应性肺曲霉病。CEA在这些慢性炎症中的出现或者高度表达预示着CEA在组织中的表达和释放可能受到某些炎症因子的调控。因此不能贸然的把CEA升高和罹患恶性肿瘤等同看待。
CEA的检测到底有什么实际意义呢?首先,在肿瘤的
早期筛查和
诊断方面,如果出现CEA显著升高,如超过正常值2~3倍或更高,那么还是需要引起足够的重视,前面已经提到由于CEA特异性不强,因此不能只考虑单一的病种,如出现大便不成形,大便带血或腹痛等,可以行肠镜检查,如有进食梗阻感可以做食管镜,长期吸烟伴有刺激性咳嗽或咯血,则应警惕
肺癌的可能。
此外,家族肿瘤史、生活习惯、工作环境等都能提供相关的线索,供医生更有针对性的选择相应的检查,尽早明确诊断。其次,在肿瘤的治疗过程中,持续的进行CEA监测可以反应治疗的效果。如原有的肿瘤病灶在切除后,复查血中CEA的指标会进行性下降,由于肿瘤细胞会分泌该蛋白并在
血液循环中游走,CEA的检测值可以间接反映肿瘤的负荷,也可以对疗效评价提供参考。同时,在原发的肿瘤得到控制后,定期的检查该项指标,也作为临床上一种监测肿瘤是否复发的补充手段。
当然需要明确的是,血CEA的特异性差,不能独立作为诊断治疗和预后监测的标准,应该结合其他检查,才能得出正确的结论。
CEA虽然是一种较为广谱的肿瘤标志,但在不同的肿瘤类型中其敏感性也存在一定差异,即反应某些肿瘤的发生可能更为灵敏。其中
消化道恶性肿瘤如
结直肠癌,
胃癌等可能升高的概率更大,而针对一些妇科肿瘤如
卵巢癌,子宫内膜癌等可能就不够敏锐。
肺癌作为发病率最高的恶性肿瘤,和吸烟的关系极为密切,如果是伴有其他呼吸道症状如咳嗽,咯血,胸痛等情况,出现血CEA的检测值上升则应及时前往医院就诊,早期诊断早期治疗。很多研究表明在肺癌中CEA均有一定的诊断和疗效评估价值。
总的来说,CEA是一种广谱的肿瘤标志物,但是其特异性较差,不能独立用于诊断肿瘤,同时由于很多良性疾病也会呈现出CEA升高,所以在看到相关的报告时,一定要结合相关的检查,逐一排除可能的疾病,以及定期复查、随访。
来源:呼吸界
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