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西洛他唑是磷酸二酯酶3'抑制剂，在亚太地区的国家中被用于预防卒中，但在其他地区很少使用。除抗血小板作用较弱外，它还可在实验室模型中稳定内皮细胞，有助于髓鞘修复和星形胶质细胞-神经元能量转移，这些作用可能有利于预防小血管疾病的进展。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员对西洛他唑预防卒中、认知功能减退或放射性小血管疾病病变进展的无混淆随机对照试验进行了系统评价和荟萃分析。
两名研究者检索了论文（2019年1月1日至2019年7月16日）并提取了数据。研究人员通过敏感性分析计算了复发性缺血、出血性卒中、死亡、不良症状的Peto比值比（ORs）和95％CI。该系统评论已注册（CRD42018084742）。
研究人员纳入了20项随机对照试验（n=10505），18项缺血性卒中试验（总n=10449）和2项认知障碍试验（n=56）；大多数试验在亚太国家完成。与安慰剂、阿司匹林或氯吡格雷相比，西洛他唑降低了复发性缺血性卒中（17项试验，n=10225，OR=0.68 [95％CI为0.57-0.81]；P<0.0001）、出血性卒中（16项试验，n=9736，OR=0.43[95％CI为0.29–0.64]；P=0.0001）、死亡（OR=0.64 [95％CI为0.49–0.83]，P<0.0009）、全身性出血（n=8387，OR=0.73 [95％CI为0.54-0.99]；P=0.04）的风险，但头痛发生率增加。长期（>6个月）西洛他唑治疗可减少复发性缺血性卒中，而短期治疗则不会增加出血。该分析的数据不足以评估对认知、影像学、功能结局或耐受性的影响。
由此可见，西洛他唑可以有效长期预防复发性卒中，而不会增加出血的风险。但是，大多数与亚太地区患者有关的试验以及西方国家的更多试验应评估其对认知功能下降、功能结局和耐受性的影响。
原始出处：
Caroline McHutchison,et al.Cilostazol for Secondary Prevention of Stroke and Cognitive Decline Systematic Review and Meta-Analysis.stroke.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.029454
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