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慢性乙型肝炎患者接受核苷（酸）类药物（NAs）长期抗病毒过程中，可有效抑制HBV DNA的合成，但并不抑制HBV 前基因组RNA（pgRNA）的合成。本研究分析了慢性乙型肝炎患者接受NAs抗病毒治疗后HBV pgRNA的状态能否预测这些患者的长期预后。
研究共纳入了98名接受了7年抗病毒治疗的初治慢性乙型肝炎患者。使用实时定量PCR及特异性引物分析了患者血清中HBV pgRNA的水平。
在抗病毒治疗过程中，HBV DNA阴性率随着治疗时间延长而不断上升，ALT正常（ALT＜50 IU/L）及HBeAg阴性率也是不断上升。在慢性乙型肝炎患者接受48周抗病毒治疗后，48.28%（28/58）的HBV DNA已转阴的患者HBV pgRNA仍为阳性。
将入组的慢性乙型肝炎患者按照抗病毒治疗48周时血清HBV pgRNA的状态进行分组，HBV pgRNA阳性的为HBV pgRNA阳性组（n=63），HBV pgRNA阴性的为HBV pgRNA阴性组（n=35）。
接受七年抗病毒治疗后，HBV pgRNA阴性组的患者HBeAg转阴率更高（19/23 vs 19/56, P<0.00）。HBV pgRNA阳性组患者HBeAg转阴失败的风险更高(OR=9.25, 95%CI: 2.75~31.08)。HBV pgRNA阳性组患者的中位HBeAg转阴时间也要长于HBV pgRNA阴性组的患者（152 周vs72周）。HBV pgRNA阳性组患者也需要更多的时间以达到HBV DNA转阴(124周, 95%CI: 103.33~144.67 周 vs 48周, 95%CI: 34.80~61.20)。
因此，HBV pgRNA的状态可以反映慢性乙型肝炎患者接受NAs抗病毒治疗的长期预后。慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治疗48周后HBV pgRNA仍为阳性的患者HBeAg转阴失败的概率更高，这些患者也需要更长的时间实现HBeAg转阴及HBV DNA转阴。
原始出处：Luo H, Tan N, Kang Q, et al. Hepatitis B virus pregenomic RNA status can reveal the long-term prognoses of chronic hepatitis B patients treated with nucleos(t)ide analogues.[J] J Viral Hepat, 2020, 27, 323–328.
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