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与口服MTX相比，皮下（SC）注射甲氨蝶呤（MTX）被认为与更高和可预测的线性生物利用度有关。尽管各种研究报告显示，SC MTX对银屑病是安全和有效的，但关于口服和SC MTX的前瞻性头对头比较试验有限。近日，发表于Dermatol Ther的一项前瞻性、单盲、随机对照试验比较了SC与口服MTX对严重银屑病的疗效和安全性。
研究共纳入了100名符合条件的成年严重银屑病患者，随机分为两组：A组（n = 50）患者开始使用口服MTX，全剂量为0.3毫克/千克/周（最大25毫克/周），持续12周或直到达到PASI90[牛皮癣面积严重程度指数（PASI）比基线减少90%]，以较早者为准；B组（n = 50）患者接受相同剂量和时间的SC MTX。然后MTX逐渐减量，每2周5毫克，然后停止。所有患者在治疗后随访24周，每月评估PASI和皮肤病生活质量指数（DLQI）的得分。
结果，两组患者的基线人口统计资料具有可比性。平均±SD基线PASI分数为A组：15.1±3.2；B组：15.7±3.3（P = 0.35）。在治疗12周或之前达到PASI90的患者数量，B组（39/50，78%）比A组（31/50，62%；P = 0.08）高，达到PASI90的时间也明显较短（P < 0.001），另外，DLQI下降的百分比（%）在B组明显更高（P = 0.003）。各组之间的总体副作用情况相当（p = 0.31），但B组的胃肠道副作用频率明显较低（p = 0.04）。在那些在第12周达到PASI90反应的患者中，在随后的24周随访期间，复发率相当[A组：12/31（39%），B组：11/39（28%），P值=0.33]。
综上所述，该研究结果表明，与口服MTX相比，SC MTX可使患者更快地达到PASI90，并使DLQI减少更多，且安全性与口服MTX相当。
原始出处：
Sunil Dogra, et al., Comparison of overall efficacy and safety of oral versus subcutaneous methotrexate in severe psoriasis. Dermatol Ther. 2022 Aug;35(8):e15656. doi: 10.1111/dth.15656.
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