近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估了非心脏栓塞性卒中或短暂性脑缺血发作后抗血小板药物的疗效和安全性，并根据患者的人口统计学指标和临床特征评估了这些因素的变化。
研究人员对来自6项随机试验的数据进行了网络荟萃分析（NMA），这些试验评估了常规抗血小板药物在长期（≥3个月）非心源性栓塞性卒中或短暂性脑缺血发作的二级
预防中的作用。汇总并重新分析来自43112名患者的数据。主要结局是严重的
血管事件（非致命性卒中、非致死性
心肌梗死或血管性死亡）、大出血和净
临床受益（严重血管事件或大出血）。亚组分析根据年龄、性别、种族、
高血压、
诊断、所涉及的血管类型（大和小血管疾病）以及从符合条件的事件到随机化的时间进行。
与阿司匹林相比，阿司匹林/双嘧达莫联合用药（RRNMA-adj为0.83; 95％CI为0.74-0.94）显著降低了血管事件的风险，氯吡格雷也是如此（RRNMA-adj为0.88; 95％CI为0.78-0.98），阿司匹林/氯吡格雷联合用药（RRNMA-adj为0.83; 95％CI为0.71-0.96）。氯吡格雷引起的大出血和颅内出血明显少于阿司匹林、阿司匹林/双嘧达莫联合用药和阿司匹林/氯吡格雷联合用药。阿司匹林/氯吡格雷联合用药引起的大出血明显多于阿司匹林、阿司匹林/双嘧达莫联合用药和氯吡格雷。氯吡格雷和阿司匹林/双嘧达莫联合用药的净临床获益相似（RRNMA-adj为0.99; 95％CI为0.93-1.05）。亚组分析显示，预先指定的亚组没有治疗效果的异质性。65岁以下患者与65岁以上患者相比，阿司匹林/氯吡格雷联合用药与单用氯吡格雷所引起的大出血超出风险要高（RRNMA-adj为3.9 vs. 1.7）。
由此可见，氯吡格雷和阿司匹林/双嘧达莫联合用于非心脏栓塞性卒中或短暂性脑缺血发作后的长期二级
预防具有益处，无论患者特征如何。与其他抗血小板治疗方案相比，阿司匹林/氯吡格雷组合与大出血风险显著相关。
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