NEJM：经导管或手术主动脉瓣置换的五年结局比较

Tags: 经导管手术主动脉瓣置换五年结局作者：xing.T 更新：2020-02-27

与经手术主动脉瓣置换术相比，严重的主动脉瓣狭窄且手术风险中等的患者经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后的长期临床结局和生物修复瓣膜功能的数据很少。

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员在57个中心招募了2032例具有严重症状性主动脉瓣狭窄的中危患者。根据预期的经股动脉或经胸入路将患者分层（分别为76.3％和23.7％），并随机分配接受TAVR或手术置换术。随访了5年的临床、超声心动图和健康状况结局。主要终点是因任何原因或卒中致死。

在5年时，TAVR组和手术组之间任何原因或致残性卒中的死亡发生率均无显著差异（分别为47.9％和43.4％；风险比为1.09；95％置信区间[CI]为0.95至1.25；P=0.21）。经股动脉置换术组的结果相似（分别为44.5％和42.0％；风险比为1.02；95％CI为0.87至1.20），但经胸腔镜手术后死亡或致残性卒中的发生率高于经胸手术患者（59.3％和48.3％；风险比为1.32；95％CI为1.02至1.71）。在5年时，TAVR组的患者至少有轻度的瓣周主动脉瓣关闭不全（33.3％和6.3％）。TAVR后的再次住院比手术置换术后更频繁（33.3％和25.2％），主动脉瓣再介入也较手术置换术后更为频繁（3.2％和0.8％）。TAVR和手术置换术患者在5年时的健康状况改善程度相似。

由此可见，具有中等手术风险的主动脉瓣狭窄患者TAVR后5年死亡或致残性卒中的发生率与手术主动脉瓣置换相比无显著差异。

原始出处：

Raj R. Makkar,et al.Five-Year Outcomes of Transcatheter or Surgical Aortic-Valve Replacement.NEJM.2020.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910555?query=featured_home

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