“诊所+药店”：应对门诊统筹的标准答案？

结合近年来相关政策走向分析，未来，专业、合规将是药店长足发展的必要条件。深圳市麦德信药房管理有限公司（以下简称“麦德信”）总经理郑浩表示：“未来对社会药房的重监管会成为常态。统筹实现后，在市场中真正能够获得流量和利润的一定是自律、合规，做到可追溯，‘透明’的发展企业。”同时，在此基础上，未来，零售药店的角色定位将是“对医院渠道无法满足患者的可及需求的补充”。因此，专业性也是药店长足发展所必不可缺的特质。

而“诊所+药店”模式下的零售药店大多属于专业药房，尤其在售药流程以及商品品类规划上，其流程更加专业和正规，且更关注药品的病种覆盖程度以及疗效。

山西仁和大药房连锁有限公司副总经理贺莉举例道，“比如同样是感冒，在普通药店，可能我们会自选一些OTC产品，或者药师会根据症状，给予我们一些指导和建议。但在诊所，是需要先看医生，医生肯定会进行专业的诊断，并给出治疗方案，药品是流程中的一环，这个流程也就更加专业。同时，我们的药店为了配合医生诊断和治疗，在药品配置方面，与普通药店更关注价格带不同，我们更关注病种覆盖率及疗效，尽量满足各种常见病种的治疗需求。而且相比去医院，药店更加便捷高效。”

湖南九芝堂零售连锁有限公司品管部经理胡庆良也表示，“在医生坐诊、成效验收、售药等健康服务方面，湖南九芝堂都配以完整正规的管理体系。”

此外，“诊所+药店”模式能够更好地挖掘门诊慢病利润。郑浩认为，“在未来，门诊慢病群体将成为带给药店更多利润的顾客群体。”

胡庆良介绍说：“湖南九芝堂的诊所和药店非常正规、专业，覆盖也特别全面，能够满足大部分慢病患者的需求。”更重要的是，在这里，看诊、开方续方、取药，从专业性以及接近性方面，相比医院和普通药店，更便捷、服务质量更高，对慢病患者来说更为便捷高效。

贺莉也表示：“山西仁和一直非常重视对慢病患者的服务，深入社区，提供家庭医生服务。今年纳入门诊统筹后，门店的慢病客流提升非常明显，顾客黏性增强，公司的效益提升也很快。”

在此基础上，在服务安全专业，并满足顾客最基本需求的前提下，与诊所并行的药店将有机会提供更多的健康服务，也能为更多其他高利润药品打开销售空间。

国药控股湖北国大药房有限公司董事长宋燕燕在“国谈、集采以及门诊统筹背景下，药店如何获利”的问题上认为，“我们可以在保证患者依从性和用药安全的前提下，思考怎样对非中标品种进行优选，并在规格上进行调整，让用药更加经济合理”，在此新盈利方式的实践和探索上，“诊所+药店”更具优势。

解决处方来源问题，纳入门诊统筹，还有其他选项，但这些方式的优势似乎并不明显。

首先，众多药店寄希望于统一的处方流转平台，这也是国家推动门诊统筹落地的同时所积极筹备的内容。不过目前从全国范围来看，处方流转并不顺畅。

据北京钥云科技有限公司总经理张小平介绍，截至2022年12月31日，国家医保信息系统刚刚上线，距离国家统一处方流转平台正式运行还有一段时间，在此之前，“目前很大一部分省市主要还是要求使用医院纸质处方，对于患者来说，拿到医院纸质处方后，不如在医院就地取药，省去奔波以及药店审方的麻烦。”张小平表示。患者在医院就诊流程本就复杂，纸质处方外流环节实际上是给患者增加了购药难度，也削减了患者院外购药的意愿。

此外，有一部分医院处方外流意愿不高，甚至会限制处方外流，以留住患者，进行更多的医疗服务。多家知名连锁药店的店长表示，“当下想要院内处方外流，几乎不可能，日常也很少见到顾客拿着院内开具的处方到店购药。”

以武汉市为例，2023年2月，湖北省医保局、湖北省卫健委发布《关于优化职工医保门诊统筹便民利民服务举措的通知》，提出扩充门诊统筹定点医药机构结算范围，按照“应纳尽纳”的原则，将所有自愿申请并符合条件的定点医疗机构、定点零售药店纳入职工医保门诊统筹结算范围。武汉市医保局发布公告，在前期已经公布的1000多家零售药店试点的基础上，将第三批4065家定点零售药店纳入职工医保门诊统筹保障范围。但据了解，尽管武汉市贯彻“应纳尽纳”，实施效果也不尽如人意，“根据（当地）医保局的信息，处方流转的情况并不是很好”。

不过，也有省市在推动门诊统筹的同时，利用处方流转平台尽可能地帮助药店减轻处方困扰。例如山西省建立了统一的省级处方流转平台，助推医院处方外流。“山西省医保推出了自己的统一的处方流转平台，所有纳入门诊统筹的定点药店都可以接入这个平台，下载医院外流的处方。”贺莉介绍道。

接入互联网医院以获得处方，对药店来说更为便捷，但其专业性在顾客心中大打折扣，将会影响顾客尤其是慢病顾客群体的消费黏性。同时，根据各地政策不同，互联网医院开具的处方在门诊统筹结算额度方面也会受到限制。

青岛丰硕堂医药连锁有限公司董事长张洪义表示：“虽说门诊统筹的全国模式不一样，但是只要涉及到门诊统筹签约，都会关乎到门诊统筹额度的问题。在青岛，互联网医院开具的处方并没有报销额度。并且，现在门诊统筹互联网医院基本上都是实体医院所建立的，实体医院的药品可通过互联网下单，直接配送。”且近年来接入互联网医院的费用逐渐攀升，还增加了药店成本负担。

也有业内人士表示，“为获得处方，很多地域相近的小型专业药房会互相联合开办诊所，或与大药房合作，接入其诊所，使用共同的处方平台。”此种方式相比医院纸质处方外流更为高效，但相比自建诊所，便捷性仍有所降低。一言以蔽之，贺莉认为“等待处方外流的药店，在门诊统筹时代将处于被动地位”。会在后续经营的诸多层面限制药店的发展。

同时，贺莉认为，开诊所将会是未来药店发展的必然方向之一。结合上述原因，加之诊所开办门槛降低，医生多点执业政策支持等利好，在门诊统筹政策推进速度加快的背景下，开设诊所或将成为越来越多零售药店的选择。

不过。这同样存在诸多难点，张洪义分析表示，“虽说开设诊所的门槛不高，与药店基本持平，但在人员配置、专业性以及成本方面要比开设药店高出很多。”简言之，诊所开办体系更为复杂，需要配备更多的工作人员，这些工作人员的专业程度、工资待遇都要比药店高出一筹。