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医路相伴，成就大医
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人到中年，往往上有老人，下有稚子，身边有伴侣，此时最怕生病。而这正是41岁老刘的真实写照。
老刘是佛山人，出现头晕头痛、恶心呕吐时，起初以为是普通感冒，就去当地医院急诊就医。经过治疗，症状有所缓解。回家后第二天，药都还没吃完，老刘感觉自己看不清东西了，再次到医院检查，鉴于老刘出现的种种症状，医生就让老刘赶紧做影像检查，结果查出颅内占位性病变，医生高度怀疑是脑肿瘤。
41岁，刚过不惑之年，老刘却疑惑了。自己平时身体很好，也没有不良嗜好，怎么就被脑瘤“看上”了呢？
经多方打听，老刘找到了广东三九脑科医院神经外六科主任吴杰。经检查，吴杰术前初步诊断是脊索瘤或软骨肉瘤，而术后病理最终显示是软骨肉瘤，位于后中颅窝右侧！
“偏爱”中年人的颅内软骨肉瘤
在这个世界上，很多事情是没有原因。就像老刘想不通为什么自己就得了脑肿瘤，还是闻所未闻的“软骨肉瘤”。对于软骨肉瘤的病因，在医学上目前也还没找出谜底。
据吴杰介绍，软骨肉瘤是一种来源于软骨细胞的原发恶性肿瘤，具体病因不详。而老刘确诊的颅内软骨肉瘤在临床上较为罕见，好发于颅底。有学者认为，颅内软骨肉瘤源于胚胎时期的软骨残留或硬膜成纤维细胞化生。
41岁正值壮年，却也是颅内软骨肉瘤的高发年龄段。研究表明，颅内软骨肉瘤发病年龄范围很广，平均年龄在40岁左右，男性多于女性。
软骨肉瘤呈缓慢浸润性生长，症状在初期不典型。当知道自己头晕头痛这些小毛病可能都是颅内软骨肉瘤发出的“危险信号”时，老刘有点不敢相信，“如果不是因为这次疫情，平时像头晕头痛这种小毛病，我可能都不会想到要去医院检查。”幸亏及时就诊，老刘颅内的软骨肉瘤被发现时直径约为1.5cm。
颅内软骨肉瘤常与颅内的重要结构（如下丘脑、脑干及颅底重要神经血管）相邻，而且肿瘤多呈膨胀性生长，对术者要求极高。经综合评判，吴杰团队决定在神经导航引导下实施神经内镜经鼻蝶右侧鞍旁-桥前池-鞍上池占位性病变切除术+颅底重建术。
软骨肉瘤术后需定期复查
术中切除干净，未见明确的肿瘤残留。人到中年的大坎，老刘总算迈过去了。肿瘤预后与手术切除程度及病理类型密切相关。老刘的颅内肿瘤最终病理检查是高分化软骨肉瘤，预后较好。
因为之前受肿瘤压迫，老刘才会出现头晕头痛、呕吐、视力下降等症状，术后相应症状已逐步消失。
软骨肉瘤根据其发生部位、肿瘤大小、生长速度，而出现相应的症状和体征。如果肿瘤发于四肢长骨与骨盆，则以钝性疼痛为主，会出现局部肿块，无明显压痛；如果肿瘤压迫神经，可引起放射性疼痛、麻木等。如果发于颅内，会出现头痛、脑神经麻痹、脑积水、走路不稳等症状。
颅内软骨肉瘤由于发病率低，临床症状和影像学表现缺乏特异性，很难与其他颅底肿瘤相鉴别，最终需要依靠病理检查确诊。另外，颅内软骨肉瘤患者需要定期复查，根据情况决定再次手术或放疗，提高患者的生存率。
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