全球猴痘被成功遏制，流行趋势明显减缓

猴痘属于地方性流行的传染病。既往人类猴痘病例主要发生在西非和中非，其中以刚果民主共和国发病率最高。近年来，非流行国家报告的病例多有非洲旅行史。

今年5月初，英国首先报告没有去过猴痘流行的非洲国家的猴痘病例。一些欧美国家相继报告猴痘病例，多没有非洲疫区旅行史。目前，全球已报告6万8千多例猴痘病例，主要集中在既往无猴痘流行的欧洲和北美地区。

今年7月，世卫组织宣布猴痘疫情已构成“国际关注的突发公共卫生事件”，这是世卫组织向全球发出的最高等级的公共卫生警报。9月16日，重庆市确诊1例境外输入猴痘病例，这是中国内地首例输入性猴痘病例。另外，中国台湾输入3例，中国香港输入性1例。

一、美国是全球猴痘“大国”

目前全球猴痘共68,017例，其中美国高达25612例，其次是巴西和西班牙，均超过7000例。

不过，美国主要的采取的措施是对高危人群接种猴痘疫苗JYNNEOS。而且由于高危人群众多，从上个月起，美国卫生部早前批准，将原本1剂供1人接种的疫苗，变为5剂打给5个人。新的接种操作由肌肉内注射改为采用皮肤下注射，且不深入人体组织。联邦官员们认为这种接种法“能够产生相似的免疫水平”。

治疗方面，美国主要采用TPOXX (tecovirimat) 进行治疗，不过，目前也仅3628例病人处方了TPOXX这个药物。

从目前效果来看，美国猴痘病例在8月下旬达到顶峰，此后迅速下降。从图中可以看出，猴痘应该处于相对遏制状态，每周新增的病人低于1000例，预计随着疫苗接种的增加，病例会进一步下降。

目前欧洲多国、以色列等也开展猴痘疫苗的接种工作。中国香港特区政府卫生署9月21日表示，高风险群组接种猴痘疫苗计划将于10月5日展开。中国香港此前已经确认采购了“第三代疫苗”预防猴痘感染，首批疫苗已经抵达。高危人群将接种两剂猴痘疫苗，不过针对此前已经接种过天花疫苗的人群，仅需接种一剂。

同时，从欧洲来看，起初是西班牙发生较多的病例，从目前来看，也趋缓。巴西的猴痘尚处于增长过程中。

二、猴痘病毒是什么？

猴痘病毒（MPXV）归类于痘病毒科正痘病毒属，为DNA病毒，是对人类致病的4种正痘病毒属之一，另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感，加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。

病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。也可通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。

三、猴痘疫苗

世卫组织官网信息显示，“第一代疫苗”是指使用“牛痘病毒”制成的天花疫苗，“第二代疫苗”是指改良的天花疫苗acam2000，而Jynneos疫苗是目前唯一获批的针对猴痘的疫苗，因此也被称为“第三代疫苗”。这款疫苗在欧洲称为Imvanex，在加拿大称为Imvamune。Jynneos由Bavarian Nordic开发的天花和猴痘疫苗。2013年，该疫苗获得欧洲药品管理局批准，并于2019年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，是欧美唯一获批的猴痘疫苗。

在“第三代疫苗”之后，目前正在研发的采用现代生物学技术的新型猴痘疫苗，将成为下一代的猴痘疫苗，如mrna猴痘疫苗、腺病毒载体猴痘疫苗或重组蛋白猴痘疫苗。

最近发表在《新兴传染病》杂志上的一项研究显示，已经接种了天花疫苗的人也会感染猴痘病毒。美国马迪根陆军医疗中心的研究人员日前报告了一例8年前接种了acam2000天花疫苗的猴痘感染者，一名34岁的男性。该男子于2014年3月接种acam2000天花疫苗，并于最近一波猴痘疫情中感染。

丹麦制造基地的产能已经达到猴痘爆发前的两倍，其位于哥本哈根北部的散装工厂现已可以每年生产3000万剂Jynneos疫苗。Jynneos疫苗最新研究表明，通过皮下接种，可以大幅减少接种剂量。如果改为皮下接种，可以满足1.5亿人份接种的需求。

目前美国经统计，截止2022年9月27日，全美共接种803,596剂疫苗。主要接种为美国白人和西班牙裔。接种人群中，绝大多数均为男性接种。