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肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者推荐采用顺铂化疗，然后进行根治性膀胱切除术（RC）。然而，高达50%的患者不符合顺铂使用的条件。
近期，来自荷兰的研究人员在《World J Urol》上发表文章，比较了术前吉西他滨-卡铂（gem-carbo）与吉西他滨-顺铂（gem-cis）治疗≥3个周期后的临床结果情况。
研究纳入了2000年至2013年间，在19个中心治疗的1865名患者。如果患者接受了≥3个周期的新辅助治疗（cT2-4aN0M0）或诱导治疗（cTanyN+M0）gem-carbo或gem-cis，之后接受RC治疗，则纳入研究。
研究共纳入了747名接受gem-carbo（n=147）和gem-cis（n=600）治疗的患者。接受gem-carbo治疗的患者具有更高的Charlson综合症指数（p=0.016）和更多的临床结节阳性疾病（32% vs. 20%；p=0.013）。完全病理反应（pCR；ypT0N0）率在gem-carbo和gem-cis之间没有明显差异（20.7% vs. 22.1%；p=0.73）。化疗方案与pCR（OR 0.99 [95%CI 0.61-1.59]； p=0.96）、总生存率（OS）（HR 1.20 [95%CI 0.85-1.67]； p=0.31）或癌症特异性生存（CSS）（HR 1.35 [95%CI 0.93-1.96]； p=0.11）没有明显关联。接受gem-carbo和gem-cis治疗患者的中位OS分别为28.6个月（95%CI 18.1-39.1）和45.1个月（95%CI 32.7-57.6）（p = 0.18）。接受gem-carbo和gem-cis治疗的患者的中位CSS分别为28.8个月（95%CI 9.8-47.8）和71.0个月（95%CI 中位数未达到）（P=0.02）。新辅助治疗和诱导治疗的亚分析没有显示出明显的生存差异。
两个治疗组间的总生存比较
综上所述，部分不符合顺铂使用条件的MIBC患者在gem-carbo治疗中获得了pCR，如果患者能够接受≥3个周期并接受RC治疗，其生存结果可能与gem-mis相当。
原始出处：
Sarah M H Einerhand ， Anna J Black ， Homayoun Zargar et al. Multicenter evaluation of neoadjuvant and induction gemcitabine-carboplatin versus gemcitabine-cisplatin followed by radical cystectomy for muscle-invasive bladder cancer. World J Urol. Sep 2022
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