终末期肾病（肾衰竭）是各种慢性肾脏病的终末阶段，需透析或进行肾移植治疗。
糖尿病是终末期肾病的重要致病因素之一。韩国成均馆大学医学院内分泌与代谢系的
临床助理教授Kim教授及其团队的研究结果显示1型
糖尿病与2型
糖尿病相比更容易加速肾脏疾病的恶化。该研究发表在近期Diabetes Metab Res Rev上。
在患有慢性肾脏病的韩国成年人中，合并1型糖尿病的患者与合并2型糖尿病的患者相比，更有可能发展为终末期肾病，并进一步增加
代谢综合征的患病几率。尽管对肾功能受损的1型糖尿病患者的护理（包括血糖控制工具、血压
管理和肾素-
血管紧张素系统阻滞剂的应用）取得了一定进展，但在过去20年中，由1型糖尿病引起的终末期肾病的发生率并没有下降。然而，韩国关于1型糖尿病患者的终末期肾病的风险信息有限。
韩国成均馆大学医学院三星医学中心内分泌与代谢系的
临床助理教授Kim博士在2 429 485例肾功能受损患者（估算肾小球滤过率＜60 ml/min/1.73 ㎡）中检测了终末期肾病的潜在进展情况，这些人在2009年至2016年间接受了两年一次的体检。根据来自韩国国家医疗保险局的数据显示，在平均4.4年的随访期间，在医疗保险服务记录中确认了终末期肾病的
诊断。在整个队列中，1 945 433例受试者没有糖尿病（平均年龄57.29岁；女性占57.96%），480 543例受试者患有2型糖尿病（平均年龄66.28岁；女性占53.79%），3508例受试者患有1型糖尿病（平均年龄64.82岁；女性占51.57%）。
研究结果显示，1型糖尿病患者中终末期肾病的比例较高（11.35%），2型糖尿病患者（4.53%）和非糖尿病者（1.11%，P<0.0001）相比差异有统计学意义。此外，与2型糖尿病患者（1126.12/100000人年）和无糖尿病者（245.67/100000人年）相比，1型糖尿病患者的终末期肾病发病率均较高（2928.14/100000人年）。事实上，1型糖尿病患者比无糖尿病患者发展为终末期肾病的风险高出9倍以上（OR=9.267），而基于完全校正模型（包括考虑到eGFR和心
血管并发症，如
卒中和
房颤等）的1型糖尿病患者终末期肾病的风险比2型糖尿病患者高出2倍以上（OR=2.58）。该模型还表明，与无糖尿病的人相比，2型糖尿病患者出现终末期肾病的风险要高出3倍以上（OR=3.642） 。
图1. 不同糖尿病类型的肾脏终点累积发病率
同时，在将
代谢综合征这一因素纳入研究分析中时，患有1型糖尿病的受试者与未患有代谢综合征的受试者相比，被
诊断为终末期肾病的可能性将增加两倍（OR=2.023；95%CI，1.501-2.727）。因此，代谢综合征可能是慢性肾病患者终末期肾病的一个有用的预测因子。
研究结论认为在患有慢性肾脏病的韩国成年人中，合并1型糖尿病的患者与合并2型糖尿病的患者相比，更有可能发展为终末期肾病，并进一步增加代谢综合征的患病几率。
原始出处：
来源：国际糖尿病
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