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European Radiology:多参数MRI的食管鳞状细胞癌新辅助治疗反应的定量评估

Tags: 食管鳞状细胞癌(OSCC)   多参数MRI      作者:shaosai 更新:2023-01-30

根据日本临床肿瘤学组9907(JCOG9907)试验的结果,新辅助治疗(nT)后进行食管切除术是提高局部晚期胸腔食管癌(EC)患者生存率的必要手段,也是日本推荐的食管鳞状细胞癌(ESCC)的治疗方法。此外,临床分期结节阴性恶性肿瘤患者的总生存率可以从新辅助化疗(nCRT)中获益。上述临床试验的证据显示,nCRT可以使ESCC患者获得更好的组织病理学结果,其发病率和死亡率达到与新辅助化疗(nCT)相似的结果

据报道,病理完全反应(pCR),即对nT反应的肿瘤消退0级(TRG 0),与长期生存和最有利的长期预后直接相关。TRG 0定义为nT后原发肿瘤部位没有存活的肿瘤细胞,在nCRT后约有16-29%的患者达到然而这些病理完全反应者是否能从随后的食管切除术中获益仍有争议。因此,必须制定治疗前算法,对患者进行风险分层,并精确预测那些候选nCRT的患者的pCR。
多参数(mp)MRI包括T2加权成像(T2WI)、扩散加权成像(DWI)和高分辨率动态对比增强成像,不仅可以提供形态学特征,还可以提供可量化的微观结构图以无创地描述肿瘤的细胞特性。MpMRI在局部晚期直肠癌的CR组和非CR组的鉴别中显示出了重要的诊断价值,新的成像序列如1mm-各向异性-3D对比增强StarVIBE、T2-TSE BLADE和综合特定切片动态Shim(iShim)DWI在揭示ESCC的病理特征和预测治疗结果方面有很大潜力。

评估肿瘤治疗效果的标准不断发展,实体瘤的反应评价标准(RECIST)被认为是评估实体瘤病程的标准系统以衡量癌症对不同治疗的反应,包括化疗、免疫治疗和放疗,可用于协助临床决策及治疗评估

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究通过使用定量mpMRI全面评估肿瘤的形态和定量特征,研究了实体肿瘤定量评价标准(qRECIST)在评价ESCCs对nT反应方面的能力。

本项研究纳入了在本机构在进行根治性切除术前接受nT前和nT后食道mpMRI检查的cT2-T4a/N0-N3/M0 ESCC患者。使用四种方法重新定义qRECIST,包括传统标准(cRECIST)和三种依赖模型的RECIST,分别依靠nT前、nT后和delta前nT后的MRI定量测量。使用病理肿瘤消退等级(TRG)作为参考标准。

最终共有91名患者被纳入其中。所有四种方法都显示出两位放射科医生之间的高度读数一致性,cRECIST、前nT RECIST、后nT RECIST和delta RECIST的Kappa系数分别为0.96、0.87、0.88和0.97。其中,delta RECIST与TRGs的总体一致率最高(67.0%[61/91]),其次是post-nT RECIST(63.8%[58/91])、cRECIST(61.5%[56/91])和pre-nT RECIST(36.3%[33/91])。尤其是delta RECIST在区分反应者和非反应者方面取得了最高的准确性(97.8% [89/91]),反应者的准确率为97.3%(34/35),非反应者的准确率为98.2%(55/56)。后nT RECIST在区分完全反应者和非反应者方面的准确率最高(93.4%[85/91]),其中pCRs为77.8%(11/18),非pCRs为94.5%(69/73)。


 
 在pre-nTRECIST(a)、post-nTRECIST(b)和deltaRECIST(c)中单个MRI测量值的重要性指数图。重要性指数是通过测量在逐步XGBoost随机森林分析中曲线下面积(AUC)的减少来衡量的

本项研究表明,mpMR特征可以可靠地评估ESCC患者对nT的反应,基于mpMR定量特征的delta RECIST模型可以评估治疗引起的相应变化,可用于ESCC患者对nT反应的早期预测。

原文出处:

Jinrong Qu,Yudong Zhang,Shuang Lu,et al.Quantitative RECIST derived from multiparametric MRI in evaluating response of esophageal squamous cell carcinoma to neoadjuvant therapy.DOI:10.1007/s00330-022-09111-9

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