PSA升高，就得了前列腺癌？

Tags: PSA 前列腺癌医学知识作者：魏倩更新：2019-06-15

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四川大学华西医院研究员/助理研究员

作者：天津医科大学肿瘤医院检验科魏倩

目前，在男性体检筛查中有一项重要的检查就是PSA指标。经常有人在拿到自己的体检报告的时候会有这样的疑问：tPSA和fPSA分别是什么？我的结果值高是不是就是得了前列腺癌？这fPSA/tPSA比值有啥意义？

tPSA是总前列腺特异性抗原，由前列腺上皮细胞合成分泌至精液中，它只存在于人前列腺细胞中，不表达于其它细胞。正常的前列腺导管系统周围存在着屏障，避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中，从而维持了血液中PSA的低浓度。

当肿瘤或其他病变破坏这道屏障时，致使PSA直接进入血内，就会导致外周血PSA水平升高。癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中PSA值就会越高。

tPSA正常值一般<4ng/mL，当前列腺癌发生时PSA>10ng/mL，具有辅助临床诊断前列腺癌的显著意义。

那么到底是不是PSA只要升高就提示我们得了前列腺癌呢？结果是否定的。PSA虽然具有组织特异性，但它并无肿瘤特异性，前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等都可以使PSA小幅度增高，但这些致病因素消除后，大约一个月可趋于正常。

这时就有人问道，我的tPSA结果值处在4-10ng/ml，不明显的升高，那么到底我是前列腺癌还是其他原因我要怎么判断呢？此时fPSA/tPSA比值可以尽可能的帮助我们区分前列腺良性病变和癌变。

tPSA在血清中主要有两种存在形式

1、以结合形式存在。

2、以是游离的形式存在的，也就是我们所说的fPSA。

tPSA处在4-10ng/ml的灰度区时，fPSA/tPSA比值越小，提示前列腺癌的可能性越大。一般以0.16为比值临界值。

当然，综上所述都是我们血液辅助检查的一般情况。就个人症状而言，还是需要医生的对症检查和影像学诊断。

来源：检验医学网

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