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阜外医院吴永健等报告,冠脉“一站式”杂交治疗患者,术前贫血增3.3倍急性肾损伤风险

Tags: 阜外医院  急性肾损伤  术前贫血  更新:2019-5-21

阜外医院吴永健教授团队发表的一项单中心研究显示,在“一站式”杂交冠脉血运重建术后患者中,14.6%出现急性肾损伤,其中86.1%发生在术后72小时内,大部分可完全恢复。

多因素回归分析显示,术前贫血是“一站式”杂交冠脉血运重建术后出现急性肾损伤的危险因素(OR=4.303,95%CI:1.859~9.963,P=0.001)。

研究者指出,该研究显示,急性肾损伤是“一站式”杂交冠脉血运重建术后常见并发症。本研究中急性肾损伤发生率(14.6%)低于既往报道的对比剂相关或心脏搭桥术相关急性肾损伤发生率。

这可能与阜外医院在该研究回顾的时间段内已弃用高渗造影剂、广泛使用等渗或低渗对比剂相关,且患者术中血流动力学状况维持较为平稳,保证了重要脏器及肾脏的灌注,从而减少急性肾损伤发生。这可能也是该研究中30天复查时肾功能完全恢复比例较高的原因。

对于术前贫血的患者,应重视术后早期急性肾损伤的预防,更密切监测患者肾功能的变化。

该研究中,急性肾损伤定义为(满足以下一项):(1)术后48小时血肌酐升高≥0.3mg/dl;(2)7天内血肌酐较基线升高1.5倍;(3)6小时尿量≤0.5ml/(kg·h)。

该研究连续入选2014年1月至2016年12月于阜外医院行一站式杂交冠脉血运重建术的199例患者,患者平均年龄60岁。

患者术前平均估计肾小球滤过率为81.76ml/(min·1.73m2),术前合并慢性肾功能不全患者19例,合并贫血患者40例。

术后出现急性肾损伤的患者有14.6%,其中Ⅰ期89.7%,Ⅱ期6.9%,Ⅲ期3.4%。其中,术后72h发生的急性肾损伤占86.1%。术后30天,所有患者的急性肾损伤均完全恢复。
作者:佚名   来源:中国循环杂志 

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